倍他乐克联合辅酶Q10治疗扩张型心肌病临床分析(2)
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治疗中对照组2例(6.1%)出现轻微头昏。实验组2例(6.1%)出现胃部不适,1例(3.0%)出现轻微肢端发冷,治疗中未见低血压、肺水肿等严重不良反应病例,均能坚持治疗。
3 讨论
扩张型心肌病(DCM)近年呈逐渐增多趋势,临床预后差。死亡原因多为严重心力衰竭和心律失常。其治疗的主要目标是改善心功能,延缓病情进展。倍他乐克是一种无内在交感神经活性的选择性β受体阻滞剂,可通过抑制球旁细胞分泌肾素来抑制肾素-血管紧张素系统,从而减轻血管紧张素Ⅱ对交感神经末梢的突触前调制,使交感神经末梢释放儿茶酚胺减少;抑制Ca2+内流增加,降低肾素和精氨酸加压素水平,降低心脏后负荷并减轻因儿茶酚胺增高引起的水钠潴留,上调β受体数目,恢复心肌细胞生物学功能;阻断心衰时存在的交感过度兴奋,从而减慢心率、降低外周阻力、减低心肌氧耗量,改善舒张功能心室充盈和心肌顺应性,减轻CHF患者心脏重构,增加心脏功能贮备[1-3]。同时辅酶Q10能抑制自由基的产生,起抗氧化的作用,激活心肌细胞呼吸,帮助心肌细胞产生能量,显著提升心肌的带氧量,保持缺血心肌细胞线粒体的形态结构,增加心输出量,降低外周阻力,有利于抗心衰治疗[4-5] ......
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