[摘要] 在临床研究中,虽然评价骨折愈合有很多种方法,但是仍没有能够就骨折愈合最有效及可靠的评价方法达成一致的意见。本文系统回顾目前在公开的临床研究中较常使用的评价标准,从而对临床中骨折愈合评价标准作一简要综述。

    [关键词] 临床研究;骨折愈合;评价方法

    [中图分类号] R683[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-43-03

    近年来,随着各个相关学科的飞速发展,随之也给骨科学带来了日新月异的变化,最为突出的一点是骨折愈合的检测技术有了很大的飞跃,使得骨折愈合评价标准向着精确化、多样化方向迈入了一大步;然而,受种种原因影响,各种骨折愈合的检测方法虽然有些已经用于临床,但因精确度不够而影响其评价的效能,有些检测技术虽然精确度高,但由于经济等原因使其无法得到全面推广,现就各种骨折检测技术及其评价标准作一简要综述。

    1骨折愈合的放射学评价

    1.1常规X线照相

    有多种放射评价方法可用于骨折修复过程的临床研究,而常规(“平片”)X线照相是最古老、最常用的方法。常规X线照相可以对骨折处所形成的骨痂、皮质衔接、骨折线消失以及骨小梁进行评价。其优点是费用低且放射剂量小,因而能够得到广泛而有效的推广应用。然而,许多学者发现,从X线照相上所获得的放射学特征与骨折的机械强度并没有很好的相关性。Whelan等[1]对胫骨骨折行髓内钉内固定后行X线照相,测试结果经处理后描绘在多重标准正交视图上,发现对于胫骨皮质桥的测定是最可靠的,其组间K值为0.75(95%的可信区间为0.61～0.89),从而得出骨折处的皮质桥接最能够反映骨折的愈合,并且是最可靠的结论,但是这种方法对于干骺端骨折的评价则是较不可靠,并且因骨折固定类型的不同而有所差异[2] ......