针灸配合中药湿热敷治疗脑卒中偏瘫44例
[摘要] 目的 探讨针灸配合中药湿热敷治疗脑卒中偏瘫的临床疗效。方法 运用针灸配合中药湿热敷治疗脑卒中偏瘫44例。结果 痊愈26例,占59.1%;好转14例,占31.8%;无效4例,占9.1%;总有效率90.9%。结论 针灸配合中药湿热敷对偏瘫肢体功能的改善治疗效果满意。
[关键词] 针灸;中药湿热敷;脑卒中;偏瘫
[中图分类号] R246.6[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-79-01
脑卒中是中老年人的常见病和多发病,其致残率和致死率极高,给家庭和社会造成严重的危害。脑卒中患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复程度[1],目前主张偏瘫患者康复治疗越早,恢复越好。笔者在2007年3月～2009年3月对我院44例脑卒中偏瘫患者早期实施针灸配合中药湿热敷治疗,取得较好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院自2007年3月～2009年3月收治脑卒中偏瘫患者44例,符合1995年全国脑血管病会议诊断标准。其中,男30例,女14例,均首次发病。年龄46～80岁,平均(62±2)岁;脑出血14例,脑梗死28例,脑梗死合并脑出血2例;左侧偏瘫24例,右侧偏瘫20例;伴语言功能障碍4例;有高血压病史34例,冠心病病史28例,糖尿病病史12例。
1.2治疗方法
1.2.1针灸治疗头面部穴位:四会、四神聪、印堂、风池、百会、风府、翳风、阳白透鱼腰、地仓透颊车、攒竹、承浆、太阳、丝竹空、下关、迎香;上肢穴位:臂臑、曲池、外关、列缺、合谷、手三里;下半身及下肢穴位:肾俞、环跳、血海、梁丘、伏兔、足三里、阳陵泉、丰隆、太冲、昆仑、三阴交等穴位。每次取10～13穴,交替使用,毫针刺法,平补平泻,留针30～60min,左右捻转运针1次,每日1次。
1.2.2中药湿热敷疗法(1)中药制备 中药选生川乌10g、生草乌10g、红花10g、桂枝12g、苏木12g、姜黄12g、川芎12g、透骨草30g、伸筋草30g、鸡血藤30g,将上药加工成粗粉,装入布袋中备用。(2)中药湿热敷治疗大部分脑卒中患者在急性期过后常出现异常痉挛模式,即中枢神经损害后出现的一种痉挛性瘫痪,是一种较原始运动形式,即上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛。用湿热敷可以治疗肌痉挛。治疗前将中药袋放入药缸内,加清水3000mL,浸泡14h,用电磁炉接通电源煮药,煮好药后放蒸锅备用。治疗时嘱患者躺在治疗床上,暴露欲治疗部位,用适温药袋湿敷治疗部位,并使用TDP特定电磁波谱治疗器照射调节药袋温度,使局部治疗温度保持温热。每次治疗30～40min,每日1次,10次为一疗程。治疗后适当休息,不宜出汗过多,并要注意掌握药袋的适宜温度,不可在皮肤病变及破损处行湿热敷。
2疗效标准与结果
根据国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[2],痊愈:肢体功能恢复,可单独行走,语言清晰,可以从事简单工作。好转:肢体功能部分恢复,可借助拐杖行走,语言欠佳,日常生活尚能自理。无效:病情无明显好转,大部分活动依赖他人。结果:痊愈26例,占59.1%;好转14例,占31.8%;无效4例,占9.1%;总有效率90.9%。
3讨论
卒中后遗症是临床上常见但较难治疗的病症,临床上无论出血性卒中或缺血性卒中均以人体正气虚弱、病邪较实为主要矛盾[3]。按《灵枢·刺节真邪篇》说:“管卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯”。《金匮要略·中风历节病脉症并治第五》:“络脉空虚,贼邪不泻。”肝肾亏虚,精血不足,血少则舟辑不行或行迟为瘀,气虚则帅血无力也可致瘀。本组患者平均年龄(62±2)岁,属老年患者,肝肾已亏,正气不足。针灸以足阳明胃经、膀胱经穴为主,必要时取透穴疗法,再配以中药湿热敷疗法,使病者气血经脉得以舒畅,二者结合可取得较满意疗效。现代研究证明,针刺能扩张血管,抑制血小板聚集,促进血栓和出血块的溶解吸收,改善脑和肢体的微循环,提高新陈代谢,激活神经细胞,促进上下运动神经元的功能恢复[3]。根据《内经》“善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉……"、“治病必先治其病所从生者也"等理论,采用中药湿热敷疗法的作用原理是利用中药汤剂煮沸后的温热和药物作用,刺激患肢皮肤、血管和神经,从而疏通经络,调和气血,促进血液循环,改善局部肌肉痉挛和全身功能,达到康复的目的。方中生川乌、生草乌、桂枝、透骨草、伸筋草具有温经散寒通络、祛风除湿止痛的功效;红花、鸡血藤、苏木、姜黄、川芎能活血化瘀;诸药合用,共奏温经散寒、活血化瘀、解除肌痉挛之功。脑卒中患者的中枢神经系统在结构及功能上具有重新组织的能力,即可塑性,通过早期的综合性康复治疗,可使患者的潜能得到最大程度的恢复,还可以防止一些并发症的发生[4]。本组临床结果显示,脑卒中偏瘫患者早期实施针灸配合中药湿热敷治疗效果满意。
[参考文献]
[1] 王刚,张德清,何建永,等. 运动再学习对脑卒中患者功能恢复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志,2005,27(3):1.
[2] 国家中医药管理局脑病急症协作组. 中风病诊断与疗效评定标准(试行)[S]. 北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.
[3] 王艺华. 针灸治疗脑血栓形成30例[J]. 上海针灸杂志,2007,10(1):21.
[4] 刘运生,欧阳珊. 神经系统疾病诊断治疗学[M]. 北京:人民军医出版社,2004:381.
(收稿日期:2009-11-30), 百拇医药(李 冰)
[关键词] 针灸;中药湿热敷;脑卒中;偏瘫
[中图分类号] R246.6[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-79-01
脑卒中是中老年人的常见病和多发病,其致残率和致死率极高,给家庭和社会造成严重的危害。脑卒中患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复程度[1],目前主张偏瘫患者康复治疗越早,恢复越好。笔者在2007年3月～2009年3月对我院44例脑卒中偏瘫患者早期实施针灸配合中药湿热敷治疗,取得较好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院自2007年3月～2009年3月收治脑卒中偏瘫患者44例,符合1995年全国脑血管病会议诊断标准。其中,男30例,女14例,均首次发病。年龄46～80岁,平均(62±2)岁;脑出血14例,脑梗死28例,脑梗死合并脑出血2例;左侧偏瘫24例,右侧偏瘫20例;伴语言功能障碍4例;有高血压病史34例,冠心病病史28例,糖尿病病史12例。
1.2治疗方法
1.2.1针灸治疗头面部穴位:四会、四神聪、印堂、风池、百会、风府、翳风、阳白透鱼腰、地仓透颊车、攒竹、承浆、太阳、丝竹空、下关、迎香;上肢穴位:臂臑、曲池、外关、列缺、合谷、手三里;下半身及下肢穴位:肾俞、环跳、血海、梁丘、伏兔、足三里、阳陵泉、丰隆、太冲、昆仑、三阴交等穴位。每次取10～13穴,交替使用,毫针刺法,平补平泻,留针30～60min,左右捻转运针1次,每日1次。
1.2.2中药湿热敷疗法(1)中药制备 中药选生川乌10g、生草乌10g、红花10g、桂枝12g、苏木12g、姜黄12g、川芎12g、透骨草30g、伸筋草30g、鸡血藤30g,将上药加工成粗粉,装入布袋中备用。(2)中药湿热敷治疗大部分脑卒中患者在急性期过后常出现异常痉挛模式,即中枢神经损害后出现的一种痉挛性瘫痪,是一种较原始运动形式,即上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛。用湿热敷可以治疗肌痉挛。治疗前将中药袋放入药缸内,加清水3000mL,浸泡14h,用电磁炉接通电源煮药,煮好药后放蒸锅备用。治疗时嘱患者躺在治疗床上,暴露欲治疗部位,用适温药袋湿敷治疗部位,并使用TDP特定电磁波谱治疗器照射调节药袋温度,使局部治疗温度保持温热。每次治疗30～40min,每日1次,10次为一疗程。治疗后适当休息,不宜出汗过多,并要注意掌握药袋的适宜温度,不可在皮肤病变及破损处行湿热敷。
2疗效标准与结果
根据国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[2],痊愈:肢体功能恢复,可单独行走,语言清晰,可以从事简单工作。好转:肢体功能部分恢复,可借助拐杖行走,语言欠佳,日常生活尚能自理。无效:病情无明显好转,大部分活动依赖他人。结果:痊愈26例,占59.1%;好转14例,占31.8%;无效4例,占9.1%;总有效率90.9%。
3讨论
卒中后遗症是临床上常见但较难治疗的病症,临床上无论出血性卒中或缺血性卒中均以人体正气虚弱、病邪较实为主要矛盾[3]。按《灵枢·刺节真邪篇》说:“管卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯”。《金匮要略·中风历节病脉症并治第五》:“络脉空虚,贼邪不泻。”肝肾亏虚,精血不足,血少则舟辑不行或行迟为瘀,气虚则帅血无力也可致瘀。本组患者平均年龄(62±2)岁,属老年患者,肝肾已亏,正气不足。针灸以足阳明胃经、膀胱经穴为主,必要时取透穴疗法,再配以中药湿热敷疗法,使病者气血经脉得以舒畅,二者结合可取得较满意疗效。现代研究证明,针刺能扩张血管,抑制血小板聚集,促进血栓和出血块的溶解吸收,改善脑和肢体的微循环,提高新陈代谢,激活神经细胞,促进上下运动神经元的功能恢复[3]。根据《内经》“善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉……"、“治病必先治其病所从生者也"等理论,采用中药湿热敷疗法的作用原理是利用中药汤剂煮沸后的温热和药物作用,刺激患肢皮肤、血管和神经,从而疏通经络,调和气血,促进血液循环,改善局部肌肉痉挛和全身功能,达到康复的目的。方中生川乌、生草乌、桂枝、透骨草、伸筋草具有温经散寒通络、祛风除湿止痛的功效;红花、鸡血藤、苏木、姜黄、川芎能活血化瘀;诸药合用,共奏温经散寒、活血化瘀、解除肌痉挛之功。脑卒中患者的中枢神经系统在结构及功能上具有重新组织的能力,即可塑性,通过早期的综合性康复治疗,可使患者的潜能得到最大程度的恢复,还可以防止一些并发症的发生[4]。本组临床结果显示,脑卒中偏瘫患者早期实施针灸配合中药湿热敷治疗效果满意。
[参考文献]
[1] 王刚,张德清,何建永,等. 运动再学习对脑卒中患者功能恢复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志,2005,27(3):1.
[2] 国家中医药管理局脑病急症协作组. 中风病诊断与疗效评定标准(试行)[S]. 北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.
[3] 王艺华. 针灸治疗脑血栓形成30例[J]. 上海针灸杂志,2007,10(1):21.
[4] 刘运生,欧阳珊. 神经系统疾病诊断治疗学[M]. 北京:人民军医出版社,2004:381.
(收稿日期:2009-11-30), 百拇医药(李 冰)