CT尿路造影与静脉尿路造影在泌尿系疾病诊断中的比较(2)
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3讨论
多层螺旋CT利用多排探测器技术,使其在Z轴方向上同时获得容积数据,由于采用更薄的层厚进行检查,在Z轴方向上增加了采样密度,扫描速度快,图像后处理工作中获得空间分辨率明显提高,能从不同角度观察病变情况,显示病变位置、大小、范围以及周围结构的空间关系,了解泌尿系腔内外情况,提高疾病的定位和定性诊断水平。同时克服KUB、TVU、逆行造影、超声、普通CT等缺点,安全无创、检查方便[2,3]。
本组病例对肾脏先行双期增强扫描,了解肾皮质和肾髓质的显示情况,提供完整的肾脏病变信息,特别在泌尿系肿瘤成像中,可明确显示软组织肿块影,增强后的血供情况,通过各种后处理图像进一步明确病变范围、大小、与周围组织的关系,进行肿瘤分期以及肾功能的综合评价。本组2例肾占位、3例输尿管癌,增强后明显强化,病灶较平扫显示更清晰,最后明确显示病变性质、范围及与周围组织关系。MSCT薄层扫描可减少呼吸运动对图像影响,不遗漏病变,能显示所有泌尿系结石。结石显示以平扫的MPR图像和增强后尿路造影的MIP图像为佳,由于MSCT还可清楚显示腹部血管,因此对腔静脉后输尿管以及与下腔静脉的空间位置关系的显示及肾动脉狭窄、畸形的显示有其独特的优势,为临床手术提供依据。
研究显示CTU对肾脏和输尿管及膀胱显影的效果比IVU更好,本研究在注射对比剂后快速滴注生理盐水及排泄期仍加压,与以往的CTU检查不同(后者不采用上述两种方法),这样使收集系统在排泄期扩张,随后解压时中段及远段输尿管显影更良好,CTU较IVU对双侧肾脏及中段输尿管显影好,螺旋CT的快速容积扫描使其能够在患者一次屏气内扫描泌尿道全程,多维重建可以直观地显示肿瘤在输尿管的部位及病灶的纵向长度,弥补了CT横断面的不足之处,可望成为一种检查血尿患者的常规方法。CTU结合CT平扫及肾实质期增强扫描,可更全面地评价泌尿道情况。以上是IVU无法比拟的,因此CTU在今后工作中可以替代IVU。
[参考文献]
[1] 龚洪翰,王敏,王永正,等. CT增强延时扫描在泌尿系病变诊断中的价值[J]. 临床放射学杂志,2003,22:303-306.
[2] Rothpearl A,Frager D,Subramanin A,et al. MR urography:techique and application[J]. Radiology,1995,194:125-130.
[3] 任安,卢延,陈立,等. 非增强CT输尿管重建诊断输尿管结石[J]. 中华放射学杂志,2001,35:544-546.
(收稿日期:2009-04-24)
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