皮质类固醇激素治疗咽喉痛疗效的系统评价和分析(1)
皮质类固醇激素治疗咽喉痛疗效的系统评价和分析,抗生素,异质性,疼痛开始缓解的平均时间,疼痛消除平均时间,上呼吸道感染,医源性咽喉痛,“咽
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[摘要] 目的 探讨皮质类固醇激素是否能改善成人和儿童的咽喉痛。方法 研究包括8项试验,共计743例病人(369例儿童,374例成人),其中348例(占47%)渗出性咽喉痛病人和330例(占44%)A组β-溶血性链球菌性咽喉痛病人。检测在24h和48h疼痛完全缓解病人的百分比、疼痛开始缓解的平均时间、症状完全消除的平均时间、复发率及不良事件。结果 抗生素和镇痛药物外,皮质类固醇激素能在24h和48h明显消除咽喉痛。在24h是抗生素作用的3倍以上(相对危险度3.2,95%可信区间2.0～5.1),在48h作用程度较小(相对危险度1.7,95%可信区间1.3～2.1)。尽管存在显著性异质性,但皮质激素使疼痛开始缓解时间减少了6.3h(95%置信区间为3.4~9.3,P<0.001)。结论 除抗生素外,皮质类固醇激素能够缓解咽喉疼(主要是重型或渗出性咽喉痛)。
[关键词] 皮质类固醇激素; 抗生素; 异质性; 疼痛开始缓解的平均时间; 疼痛消除平均时间; 上呼吸道感染; 医源性咽喉痛;“咽喉痛”综合征
[中图分类号] R766 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-22-03
咽喉痛是一种常见的疾病,约占住院病人的1/50。大部分咽喉痛具有自限性[1],且由鼻病毒、冠状病毒或腺病毒感染所致。A组β-溶血性链球菌感染,在成人咽喉痛中大约占10%,小孩中占15~30%。
应用抗生素治疗咽喉痛,在减轻疼痛症状和发烧方面仅是一种适中的治疗方法[2,3]。但是,其使用率极高[4],抗生素的大量应用导致了抗生素的耐药性[5]和医源性咽喉痛,且增加了其患病率或复发率[6,7]。在发达国家,已经不再应用抗生素预防A组β-溶血性链球菌性咽喉痛。在10000例患有急性呼吸道感染的病人中,扁桃体脓肿患者不到2例,而非化脓性并发症(如风湿热和肾小球肾炎)极为罕见[3,8,9]。为治疗咽喉痛,而减少抗生素应用对临床医生来说是个难题。皮质类固醇激素抑制人类呼吸道内皮细胞的促炎症反应介质(可以引起炎症并导致疼痛)的转录。皮质类固醇激素对其它上呼吸道感染(如急性鼻窦炎、哮喘和传染性单核细胞增多症)患者也有利 ......
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