氯胺酮\咪唑安定复合小剂量芬太尼在小儿麻醉中应用的临床观察
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[摘要] 目的 比较氯胺酮、咪唑安定与氯胺酮、咪唑安定复合小剂量芬太尼用于小儿麻醉的效果。方法 选择择期和急诊手术患儿40例,年龄2～7岁,体质量12～26kg,ASA I～II级,随机分为A组20例、B组20例。入室前A组患儿肌肉注射咪唑安定0.1mg/kg+氯胺酮(4～6)mg/kg,并于切皮前缓慢静脉推注芬太尼1μg/kg;B组患儿肌肉注射咪唑安定0.1mg/kg+氯胺酮(4～6)mg/kg。术中根据患儿肢动情况再静脉追加咪唑安定0.05mg/kg和氯胺酮(1～2)mg/kg。观察比较两组患儿术前、术中、术后HR、RR、SpO2的变化。观察比较两组患儿术中肢动及呼吸抑制的发生率、氯胺酮、咪唑安定的总用量。比较两组患儿术后苏醒时间、不良反应的发生率。结果 两组患儿术前、术中、术后HR、RR、SpO2的变化无显著差异(P>0.05)。两组患儿术中肢动发生率有显著差异(P<0.05);两组氯胺酮、咪唑安定总用量相比有显著差异(P<0.01);两组术中呼吸抑制发生率无显著差异(P>0.05)。两组患儿术后苏醒时间有显著差异(P<0.01);两组患儿术后不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 A组与B组相比,A组用于小儿静脉复合麻醉效果更优,且安全可行,是小儿临床麻醉值得推荐的一种方法。
[关键词] 氯胺酮; 咪唑安定; 小剂量芬太尼; 小儿麻醉
[中图分类号] R726.141 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-85-02
氯胺酮目前仍是小儿临床麻醉常用方法之一,具有良好的镇痛作用,但对内脏的镇痛效果差,腹腔手术时牵拉内脏仍有反应,故在临床麻醉中多采用联合用药的方法以增强其麻醉效果,减少不良反应及并发症的发生,以提高小儿麻醉质量,使小儿安全渡过麻醉和手术,直至术后顺利恢复。我院将氯胺酮、咪唑安定复合小剂量芬太尼用于小儿静脉复合麻醉,观察麻醉效果的可行性,以便为临床小儿麻醉合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择择期和急诊手术的患儿40例,术前无心肺及其他疾病,ASA I～II级,年龄2～7岁,体质量12～26kg。随机分为两组:A组20例,B组20例。手术种类:急性阑尾炎21例,睾丸鞘膜积液5例,隐睾下降固定术5例,疝气修补术9例。其中女12例,男28例。40例患儿在年龄、体质量、ASA分级及手术时间无显著差异(P>0.05)。
1.2 麻醉方法
所有患儿术前按常规禁食、禁饮,术前30min肌肉注射阿托品0.01～0 ......
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