[关键词] 主动脉夹层;急性心肌梗死

    [中图分类号] R543.1[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-109-02

    主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症,如不及时诊治,48h内死亡率可高达50%。随着医疗水平的提高,越来越多的主动脉夹层患者得到正确的诊治。本病并不少见,但如此大范围的主动脉夹层累及多器官并导致急性心肌梗死的却不多见。现将此例主动脉夹层报道如下。

    1临床资料

    患者,男,71岁。因间断胸骨后疼痛1天,加重伴左下肢疼痛5h于2009年11月27日急诊入院。患者1天前无明显诱因出现胸骨后疼痛,向后背放散,5h前明显加重,呈撕裂样痛,持续不缓解,伴有大汗、恶心、呕吐胃内容物,左下肢剧烈疼痛,急来我院就诊。既往高血压病史20余年,血压最高达160/90mmHg,平素自服中药,血压控制不详。否认梅毒病史,梅毒血清抗体阴性,无家族遗传史。查体:左上肢血压160/74mmHg,右上肢血压200/88mmHg,左下肢血压测不出,右下肢血压175/85mmHg,无特殊体貌,心界不大,主动脉瓣第一听诊区可闻及舒张期杂音,可闻及心包摩擦音。双侧颈动脉、上腹部可闻及收缩期杂音。实验室及辅助检查:心电图示V4~V6导联T波倒置,ST段下移0.1～0.2mV ......