神经导航辅助下经蝶窦入路行垂体瘤摘除术22例报道
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[摘要] 目的 探讨神经导航系统在经蝶窦入路行垂体瘤摘除手术中的应用。方法 对2008年7月～2009年8月我科使用神经导航系统对经蝶窦入路垂体瘤摘除术的患者进行回顾性的研究。结果 应用神经导航系统均精确找到肿瘤组织,且成功地切除。22例患者14例全切,8例次全切除。导航的误差为1.6~3.0。术后出现一过性尿崩症12例,术后一周均出院。结论神经导航使经蝶窦手术入路定位更准确,并发症更少,是神经外科微侵袭手术的发展方向之一。
[关键词] 垂体瘤;神经导航;单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤摘除术
[中图分类号] R739.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-126-02
神经导航系统使神经外科手术定位更为精确,手术并发症减少,是神经外科微侵袭手术的发展方向之一。在垂体瘤的治疗中,单鼻孔蝶窦入路损伤小,副作用小,已被临床广泛采用,但有时由于术者对蝶窦、鞍底的定位有偏差,往往造成一定程度的损伤,如脑脊液鼻漏,视神经、颈内动脉的损伤等。而且对于蝶窦气化不好的患者,以往认为不能使用单鼻孔蝶窦入路,现在我们也能通过神经导航系统准确地定位,成功地切除肿瘤。2008年7月～2009年8月,我们使用上海复旦数字医疗有限公司生产的FdiM excelim-04手术导航系统对22例垂体瘤患者进行了单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤摘除术,均取得了满意的效果,现报道如下。
1对象与方法
1.1病例资料
本组共22例,男13例,女9例,年龄22~66岁,平均47.3岁。患者术前的症状、体征包括头痛头昏,视力减退,视野缺损,多饮多尿以及闭经泌乳等。术前均行头颅MRI检查证实为垂体瘤。
1.2方法
1.2.1导航数据采集、计划制作术前1天先剃发,粘贴标记物(6~10个),粘贴标记物时应注意应围绕病灶,前额部要多一点,且呈散在性分布,避免标记物呈直线或平面分布(图1)。行头颅MRI扫描或头颅CT扫描,MRI扫描层厚1~3mm,像素矩阵256×256,且为连续的、无重叠区域的扫描 ......
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