[摘要] 目的 探讨新式剖宫产与改良式新式剖宫产术引致的盆腔粘连情况。方法 对2007年2月~2009年3月夏津县人民医院因再次妊娠行剖宫产手术、既往有新式剖宫产史或改良式新式剖宫产史的248例患者进行回顾性研究,比较其盆腔粘连情况。结果 改良式新式剖宫产与新式剖宫产相比,盆腔粘连少,具显著性差异(P<0.01)。结论 改良式新式剖宫产比新式剖宫产术盆腔粘连轻、出血少、并发症少。

    [关键词] 新式剖宫产;改良式新式剖宫产;盆腔粘连

    [中图分类号] R719.8[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-142-02

    近年来瘢痕子宫再妊娠剖宫产手术越来越多,术中发现新式剖宫产术后盆腔粘连比较普遍,粘连比较严重,大网膜、腹腔反折腹膜、腹壁、子宫前壁、双侧输卵管等均有不同程度的粘连,个别患者进腹非常困难。本文作者在新式剖宫产术式的基础上改良,采用损伤小的上挑下抠一撕的进腹方式,风险小,关腹采用合包“一点式”,粘连轻,现总结如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    收集2007年2月～2009年3月行2次剖宫产手术患者248例,其中98例采用新式剖宫产手术,年龄在(28±3)岁,另150例采用改良式新式剖宫产手术,年龄在(26±3)岁,年龄采用χ2检验,两组相关资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2方法

    新式剖宫产方法见参考文献[1]。改良式新式剖宫产的方法如下。

    (1)切口的选择:切口高低依胎先露的高低而定,一般经试产胎先露较低的,切口要低,可以平耻骨联合,避免娩出胎头困难或子宫撕裂伤;未经试产的,胎先露较高,切口可选择耻骨联合上2～3cm。

    (2)进腹关腹采用“上挑”、“下抠”、“一撕”、“一荷包”:即进腹时一手指尽量向上挑起腹膜,然后向下一抠一撕腹膜进入腹腔,充分暴露子宫下段,有损伤小、不易损伤膀胱、进腹快、出血少等优点;关闭腹腔时采用尽量少的缝合腹膜后荷包关腹,因组织少,具荷包小、粘连轻、时间短等优点,且因为位置高,与子宫切口分开,不易粘连在一起 ......