重症哮喘治疗58例体会
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[摘要] 目的 探讨如何提高重症哮喘的救治率。方法 通过对58例重症哮喘的综合治疗进行回顾性分析,观察治疗效果。结果 正确及时地使用呼吸机、及早进行综合治疗可明显提高重症哮喘的救治率,降低其并发症。结论 及时有效地使用呼吸机及综合治疗可提高重症哮喘救治率。
[关键词] 重症哮喘;治疗
[中图分类号] R562.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-146-02
支气管哮喘是常见病、多发病,目前全世界约有15500万人罹患,我国有1 000万～2 000万患者,已成为较严重的社会卫生问题[1]。重症哮喘是指哮喘患者虽经吸入糖皮质激素(≤1000μg/d)和应用长效β2受体激动剂或茶碱类药物治疗后,哮喘症状仍持续存在或继续恶化或哮喘呈爆发性发作,从哮喘发作后短时间内即进入危重状态,也称为难治性急性重症哮喘。重症哮喘是哮喘致死的重要原因,春秋季多发,其症状明显,病情较重,病情复杂,并发症多,恰当有效地治疗就显得尤其重要。我院近年来救治58例重症哮喘发作的患者,取得了较好的临床效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组58例,男性32例,女性26例。年龄16～58岁,平均年龄34.5岁。哮喘病史4～29年,入院时哮喘发作时间1～5d,11例患者过去有重症哮喘发作或住院病史。入院时全部患者均有严重的呼吸困难、烦躁不安、大汗、紫绀、呼吸及心率加快,双肺过度充气状态及满布哮鸣音,出现讲话困难、意识障碍,血气分析:pH平均为7.22,PaCO2平均为59.8mmHg,PaO2平均为51.9mmHg。28例患者血白细胞总数和中性粒细胞计数高于正常,15例患者伴有发热及严重支气管肺炎。所有患者均符合2002年11月修订的《哮喘急性发作时病情严重程度分级标准》的重度哮喘病例[2]。
1.2治疗方法
1)积极吸氧,所有患者立即保持呼吸道通畅,吸氧,一般给予鼻导管吸氧,若严重缺氧,PaO2<35mmHg则应面罩或鼻罩给氧,使PaO2>60mmHg ......
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