美卡素联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察(2)
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3讨论
血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂(ARB)在目前治疗高血压病中占有重要的地位。通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与其AT1 亚型受体结合,使血管平滑肌舒张起到降压作用[3]。AngⅡ受体阻滞剂正是通过阻滞其最终效应因子AT1 而达到降压和改善预后的作用[4]。替米沙坦是特异性血管紧张素II受体拮抗剂,其血浆有效半衰期达24h,故可每天只服1次。替米沙坦降压作用持续而平稳,如突然中断服药,数天后血压逐渐恢复到治疗前水平,不出现反跳性高血压,由于替米沙坦不抑制血管紧张素转换酶,故不会出现缓激肽作用增强导致的不良反应,血压的盐敏感性是一独立的心血管危险因素,利尿剂可通过排钠利尿恢复血压的正常节律,从而消除心血管病的危险因素。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂,通过抑制钠、氯吸收而产生利尿、降压作用。但是氢氯噻嗪可以增加血浆肾素活性和AngⅡ水平,促进醛固酮分泌,不利于血压的控制,在机制上ARB 与其联用可产生互补作用[5]。合理使用联合药物治疗,可以减少药物剂量,增加药物协同作用,减低或抵消不良反应。利尿剂与AngⅡ受体拮抗剂合用可增加肾素血管紧张素系统的阻断作用,AngⅡ受体拮抗剂可以防止由利尿剂所致的钾丢失,对尿酸有一过性排除增加[6]。本研究结果表明,美卡素联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压较单用美卡素疗效更显著,且未增加不良反应,因此可以作为临床治疗原发性高血压的一种选择。
[参考文献]
[1] 高长斌,冯朝辉. 高血压的定义与分类[J]. 中国乡村医生,2001,17(8):91.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2005年修订版)[J]. 高血压杂志,2005,13(增刊):241.
[3]Calvo C,Hermida RC,Ayla DE,et al. Effects of telmisar2tan 80mg and valsartan 160mg on ambulatory blood pressure withessential hypertension[J]. J Hypertens,2004,22(4):837.
[4] 温冬华. 替米沙坦临床应用研究进展[J]. 中国药业,2007,16(5):602 -611.
[5] 戴显松. 替米沙坦和氢氯噻嗪联合治疗非杓型高血压的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(5):386-387.
[6] 牟会举,蒙克巴特. 替米沙坦的应用与研究概况[J]. 中国药事,2009, 23(5):481-182.
(收稿日期:2009-12-04)
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