影响大面积脑梗死预后的因素分析
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[摘要] 目的 探讨影响大面积脑梗死预后的因素。方法 60例确诊为大面积脑梗死病例分成两组(恶化组和非恶化组)。选择6个可能对其预后有影响的因素两组间进行比较。结果 大面积脑梗死的预后与梗死部位及面积、能否早期确诊并得到有效治疗、血糖水平、有无合并症、年龄、梗死形成原因相关。结论 大面积脑梗死病例预后受多种因素影响,我们在临床工作中对这一类病例应早期识别、早期确诊。考虑其影响因素,在急性期积极予以有效治疗,以降低死亡率、减轻致残。
[关键词] 大面积脑梗死;预后;确诊;死亡率;致残
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-155-02
大面积脑梗死起病急、进展快、致残率高、死亡率高,是神经内科中的急症重症。本文对我院2007年10月～2009年8月收治的60例大面积脑梗死病例进行综合分析,旨在探讨影响大面积脑梗死预后的因素,以期今后在临床工作中对这一类病例能早期识别、早期确诊,并于急性期予以有效治疗,从而降低死亡率、减轻致残。
1材料与方法
1.1一般资料
我院于2007年10月～2009年8月收治的确诊为大面积脑梗死病例60例(均符合第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准)。其中男37例,女23例。平均年龄67.5岁(>60岁38例)。糖尿病史者16例,脑栓塞21例,脑血栓形成39例。主要症状:意识障碍,失语,侧视障碍,完全瘫,体象障碍。多伴头痛,呕吐,可有抽搐。46例有合并症(感染,上消化道出血,心衰,肺栓塞,多脏器功能衰竭)。3～10d病情达高峰。头CT除2例早期即显示责任灶,余均在发病24～48h后显影,早期可有一些间接迹象(脑沟变浅,侧裂变窄,大脑中动脉高密度征。)磁共振DWI可于病后2h显示责任病灶。入院后积极予以降颅压、降纤、抑制血小板聚集、改善微循环、防治并发症治疗,并有2例行去骨瓣减压术。
1.2方法
60例病例于病后第30天进行评分(采用第四届全国脑血管病会议脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准)。结果:基本治愈1例,显著进步10例,进步16例,无变化6例,恶化6例,死亡21例(脑疝致死13例,感染致死3例,心衰死亡2例,多脏器功能衰竭死亡2例,肺栓塞死亡1例)。60例病例自然分成两组:恶化组(包括死亡与恶化者),非恶化组(包括治愈、进步及无变化者)。
1.3统计学处理
选择6个可能对其预后有影响的因素:梗死部位及面积、能否早期确诊并得到有效治疗、有无糖尿病、有无合并症、年龄、梗死形成原因进行单因素分析,组间比较采用χ2检验 ......
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