面神经管曲面重组在胆脂瘤型中耳炎中的应用(2)
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2.2 面神经管CPR表现
CPR图像共发现面神经管破坏67耳,表现面神经骨管的不连续、缺损或消失(图1~4),包括鼓室段破坏50耳,后膝部4耳,鼓室段+后膝部6耳,鼓室段+后膝部+乳突段破坏6耳,全程破坏1耳,其中1例伴有先天性面神经管鼓室段低位。面神经管破坏范围2～5mm之间24耳,5mm以上至全程破坏43耳。胆脂瘤大小与面神经管破坏部位的对应关系见表1。
2.3 手术所见
术中42耳发现面神经管缺损,目测缺损范围5mm以上者35耳,5mm以下者7耳,面神经裸露19耳。
3 讨论
3.1 面神经管的CPR图像重组技术
Leonardi等[1]1991年提出面神经管的CT曲面重组设想,直到多层螺旋CT应用于临床后,面神经管曲面重组技术才得以成熟应用。面神经管CPR能直观在同一层面上显示面神经管的全程,为研究面神经管影像解剖及病变提供了良好的影像学检查方法[2]。面神经管CPR通常以轴位、矢状位或冠状位MPR为参考图像,在MPR参考图像上使用曲面重组功能键,激活定义曲线,沿面神经管走行,一边翻动层面,一边将坐标中心移动在该层面面神经管的中央,绘制一条沿面神经管走行的曲线,划线方向可以从内听道至茎乳孔,也可以从茎乳孔至内听道,这样可获得单侧面神经管曲面重组图,在该图像上面神经管全程清晰显示。面神经管在CPR图像上表现为内为软组织密度的连续骨管。CPR技术是非阈值依赖重组,重组图像的密度值与原始图像一致,能反映面神经管内、管壁的细微改变,准确显示面神经管骨壁破坏,并测量其范围。有研究显示,CPR对面神经管各段长度和直径的测量与解剖测量结果一致,对正常耳面神经管显示率为100%,对面神经管变异显示率也达100%[2-3]。64层螺旋CT具有亚毫米的高空间分辨率和各向同性扫描等优势,其图像后处理功能也更加完善,利用其后处理技术可以完整显示颞骨内面神经骨管结构 ......
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