翼状胬肉切除两种常用手术效果的临床观察(1)
[摘要] 目的 临床观察翼状胬肉切除加带干细胞自体结膜转位术、翼状胬肉切除加羊膜移植术及两种手术术后18个月复发情况。方法 逆行将胬肉头部自角膜上切除,向泪阜方向及上下方向分离结膜及其下方增生变性组织,直至半月皱襞处,全部切除胬肉,内眦保留部分结膜,然后将相邻带干细胞的自体结膜覆盖巩膜裸露区。羊膜移植患者则切除翼状胬肉和结膜组织后,取相应大小羊膜组织覆盖巩膜裸露区。以角膜上皮愈合恢复透明、无胬肉样组织增生为治愈,否则视为复发。结果 相邻带干细胞自体结膜转位术96眼手术,复发率约为4.6%。羊膜移植手术62眼,复发率约15.7%。结论 翼状胬肉切除加相邻带干细胞自体结膜转位术,手术简单易操作,明显降低了胬肉术后复发率。
[关键词] 翼状胬肉; 相邻带干细胞自体结膜转位术; 羊膜移植; 复发率
[中图分类号] R777.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-21-02
, 百拇医药
Clinical Observation of Two Kinds of Common Surgery for Pterygium Excision
KOU Zhongqiu ZHU Xiaohong YAO Jianhua
Department of Ophthalmology,the Second Teaching Hospital of Jining Medical College,Jining 272149,China
[Abstract] ObjectiveTo observe the effects of pterygium excision with conjunctival stem cell rotation autograft transplantation and pterygium excision combined with amniotic membrane transplantation and their recurrence rates 18 months after surgery. MethodsThe pterygium was dissected completely,including the proliferation tissue underneath,and then the adjacent healthy conjunctiva with stem cells or amnia was transplanted to cover naked sclera. The healed standands was that the corneal epithelium restored transparency without any pterygium tissue proliferation,otherwise it was seen as recurrence. ResultsThe recurrence rates of pterygium excision with conjunctival stem cell rotation autograft transplantation and pterygium excision combined with amniotic membrane transplantation were 4.6% and 15.7%,respectively. ConclusionThe pterygium excision with conjunctival stem cell rotation autograft transplantation is simple and easy to operate and significantly reduces the recurrence rate of pterygium.
, 百拇医药
[Key words]Pterygium; Pterygium excision with conjunctival stem cell rotation autograft transplantation; Amniotic membrane transplantation; Recurrence rate
翼状胬肉是眼科常见病,多见于户外劳动者,特别是渔民和农民,中年及老年男性较多,通常双眼患病。病因多认为与长期的风沙和日光刺激有关,过度劳累和长期夜晚工作也可诱发本病。外界不良因素的刺激使结膜下的胶原纤维变性,损伤角膜前弹力层,继发上皮变性,结膜组织增生长入角膜而形成的。严重者既影响美观,又能不同程度地影响视力。传统的治疗方法有翼状胬肉切除巩膜暴露法和翼状胬肉头部转位法等,均存在术后复发率高的问题,约达60%～85%。再次术后的复发率更高,并且可引发很多并发症。我院采用翼状胬肉切除加相邻带干细胞结膜转位术的方法,治疗了87例患者96眼翼状胬肉。采用翼状胬肉切除加羊膜移植术的方法,治疗了54例62眼的翼状胬肉。翼状胬肉切除加相邻带干细胞自体结膜转位术,术后复发率明显降低,治疗效果满意,现报道如下。
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 一般资料
所有患者均系2005年3月～2009年2月我院眼科翼状胬肉患者。共计145例,158眼。行相邻带干细胞自体结膜转位术治疗的有96眼,行羊膜移植手术治疗的有62眼。男82例,女63例,年龄46～72岁,平均53.4岁。职业以农民为主,占118眼,工人,市区城镇居民占40眼。胬肉手术后复发的有9眼。随访时间一般至术后18个月。
1.2 手术方法
①术前均用生理盐水冲洗结膜囊,并用庆大霉素注射液冲洗泪道。0.5%丙美卡因2min点眼1次,连点3次行表面麻醉。2%碘伏消毒皮肤,包头,铺巾,开睑。2%利多卡因1mL加盐酸肾上腺素2～3滴,注入翼状胬肉区及周围结膜下,进行局部浸润麻醉并使之隆起,易与其下方角膜及巩膜分离。②显微镜下于胬肉颈部剪开球结膜并向上下及鼻侧分离,再用有齿镊抓住头颈部沿其头部边缘外 1mm 剖切,将胬肉头部完整地自角膜面切下来,锐性分离,一直越过角巩缘至巩膜。将其头颈部、体部及结膜下组织剪除直至半月皱襞处,保留内眦部部分结膜。注意勿损伤直肌和肌鞘,彻底清除巩膜表面的增生组织,然后将分离的胬肉颈体部上下方结膜分离至角巩缘,约进入角巩缘 1mm 切开,将两个结膜瓣直接拉拢缝合,并根据其紧张度,在距角巩缘外约 3～4mm,平行角巩缘弧度剪开结膜,使之形成两个长方形结膜瓣,用10“0”缝线固定在浅层巩膜及角巩缘处。翼状胬肉切除加羊膜移植手术,采取翼状胬肉体部与病区球结膜一并剪除。形成一个梯形巩膜裸露区,取相应大小的羊膜组织覆盖其上。此时要注意上皮面朝上。用10“0”尼龙线间断缝合梯形的四个角,使其羊膜组织固定在浅层巩膜上。然后结膜下注射庆大霉素2万U,地塞米松2.5mg,结膜囊内涂红霉素眼膏。术后单眼绷带加压包扎,24h后换药,每天1次,3d后放开术眼,点用妥布霉素地塞米松眼水,1次/2h。硫酸软骨素眼水点眼1次/2h。四环素可的松眼膏点眼1次/每晚睡前。术后第7天拆除结膜缝线,术后10d拆除角巩膜缘缝线。术后15d左右拆除固定羊膜缝线。, http://www.100md.com(寇中秋 朱小红 姚建华)
[关键词] 翼状胬肉; 相邻带干细胞自体结膜转位术; 羊膜移植; 复发率
[中图分类号] R777.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-21-02
, 百拇医药
Clinical Observation of Two Kinds of Common Surgery for Pterygium Excision
KOU Zhongqiu ZHU Xiaohong YAO Jianhua
Department of Ophthalmology,the Second Teaching Hospital of Jining Medical College,Jining 272149,China
[Abstract] ObjectiveTo observe the effects of pterygium excision with conjunctival stem cell rotation autograft transplantation and pterygium excision combined with amniotic membrane transplantation and their recurrence rates 18 months after surgery. MethodsThe pterygium was dissected completely,including the proliferation tissue underneath,and then the adjacent healthy conjunctiva with stem cells or amnia was transplanted to cover naked sclera. The healed standands was that the corneal epithelium restored transparency without any pterygium tissue proliferation,otherwise it was seen as recurrence. ResultsThe recurrence rates of pterygium excision with conjunctival stem cell rotation autograft transplantation and pterygium excision combined with amniotic membrane transplantation were 4.6% and 15.7%,respectively. ConclusionThe pterygium excision with conjunctival stem cell rotation autograft transplantation is simple and easy to operate and significantly reduces the recurrence rate of pterygium.
, 百拇医药
[Key words]Pterygium; Pterygium excision with conjunctival stem cell rotation autograft transplantation; Amniotic membrane transplantation; Recurrence rate
翼状胬肉是眼科常见病,多见于户外劳动者,特别是渔民和农民,中年及老年男性较多,通常双眼患病。病因多认为与长期的风沙和日光刺激有关,过度劳累和长期夜晚工作也可诱发本病。外界不良因素的刺激使结膜下的胶原纤维变性,损伤角膜前弹力层,继发上皮变性,结膜组织增生长入角膜而形成的。严重者既影响美观,又能不同程度地影响视力。传统的治疗方法有翼状胬肉切除巩膜暴露法和翼状胬肉头部转位法等,均存在术后复发率高的问题,约达60%～85%。再次术后的复发率更高,并且可引发很多并发症。我院采用翼状胬肉切除加相邻带干细胞结膜转位术的方法,治疗了87例患者96眼翼状胬肉。采用翼状胬肉切除加羊膜移植术的方法,治疗了54例62眼的翼状胬肉。翼状胬肉切除加相邻带干细胞自体结膜转位术,术后复发率明显降低,治疗效果满意,现报道如下。
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 一般资料
所有患者均系2005年3月～2009年2月我院眼科翼状胬肉患者。共计145例,158眼。行相邻带干细胞自体结膜转位术治疗的有96眼,行羊膜移植手术治疗的有62眼。男82例,女63例,年龄46～72岁,平均53.4岁。职业以农民为主,占118眼,工人,市区城镇居民占40眼。胬肉手术后复发的有9眼。随访时间一般至术后18个月。
1.2 手术方法
①术前均用生理盐水冲洗结膜囊,并用庆大霉素注射液冲洗泪道。0.5%丙美卡因2min点眼1次,连点3次行表面麻醉。2%碘伏消毒皮肤,包头,铺巾,开睑。2%利多卡因1mL加盐酸肾上腺素2～3滴,注入翼状胬肉区及周围结膜下,进行局部浸润麻醉并使之隆起,易与其下方角膜及巩膜分离。②显微镜下于胬肉颈部剪开球结膜并向上下及鼻侧分离,再用有齿镊抓住头颈部沿其头部边缘外 1mm 剖切,将胬肉头部完整地自角膜面切下来,锐性分离,一直越过角巩缘至巩膜。将其头颈部、体部及结膜下组织剪除直至半月皱襞处,保留内眦部部分结膜。注意勿损伤直肌和肌鞘,彻底清除巩膜表面的增生组织,然后将分离的胬肉颈体部上下方结膜分离至角巩缘,约进入角巩缘 1mm 切开,将两个结膜瓣直接拉拢缝合,并根据其紧张度,在距角巩缘外约 3～4mm,平行角巩缘弧度剪开结膜,使之形成两个长方形结膜瓣,用10“0”缝线固定在浅层巩膜及角巩缘处。翼状胬肉切除加羊膜移植手术,采取翼状胬肉体部与病区球结膜一并剪除。形成一个梯形巩膜裸露区,取相应大小的羊膜组织覆盖其上。此时要注意上皮面朝上。用10“0”尼龙线间断缝合梯形的四个角,使其羊膜组织固定在浅层巩膜上。然后结膜下注射庆大霉素2万U,地塞米松2.5mg,结膜囊内涂红霉素眼膏。术后单眼绷带加压包扎,24h后换药,每天1次,3d后放开术眼,点用妥布霉素地塞米松眼水,1次/2h。硫酸软骨素眼水点眼1次/2h。四环素可的松眼膏点眼1次/每晚睡前。术后第7天拆除结膜缝线,术后10d拆除角巩膜缘缝线。术后15d左右拆除固定羊膜缝线。, http://www.100md.com(寇中秋 朱小红 姚建华)