影响哮喘患者特异性免疫治疗的因素分析及护理
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[摘要] 目的 规范哮喘患者特异性免疫治疗,避免治疗脱漏现象。方法 确定适应证,找出过敏源,然后采用皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗两种方法进行特异性免疫治疗。结果 在治疗过程中发现患者治疗有脱漏现象,影响治疗效果,就此现象进行影响因素分析,并采取应对措施,保证了治疗的连续性,达到了预期效果。结论 治疗方案个体化并做好健康指导,密切观察不良反应及病情变化,预做紧急处理,及时调整治疗方案,可直接影响治疗连续性及治疗效果。
[关键词] 哮喘; 过敏源; 特异性免疫; 护理
[中图分类号] R725.6;R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-52-02
哮喘是常见的呼吸系统疾病,变应原特异性免疫治疗是目前惟一病因治疗方法,并可以改变哮喘病程,能阻断症状的恶化和防止新的变应原产生过敏[1,2],具有远期疗效,可提高患者的生活质量。我科自2006年11月开始对门诊可疑哮喘患者采取先进行肺功能检测,第一秒用力呼气容积(FEV1)达≥70%预计值者进行气道反应性测定;对确诊为气道高反应性的患者,再进行过敏原检测;对检测结果为阳性的患者进行特异性免疫治疗,收到满意的疗效,在治疗过程中发现少数患者出现治疗脱漏现象,影响治疗效果,对此进行影响因素分析并采取应对措施,收到良好效果,现总结如下。
1 材料与方法
1.1 对象
2006年6月～2009年11月呼吸内科门诊606例可疑哮喘患者,其中男276例,女330例。年龄5～65岁,平均年龄33.10岁。纳入标准:①已确诊哮喘患者,以反复发作喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽为主要症状。症状不典型者,通过支气管舒张试验和气道反应性测定确诊的患者;②年龄5～65岁。
1.2 方法
①肺功能检测:采用德国jaeger公司生产的Mas-ter screen Diffusion肺功能仪测定如果FEV1<70%预计值者,做支气管舒张试验;FEV1≥70%预计值者,再做气道反应性测定(BPT),检测气道反应性;②BPT:采用日本Chest公司生产的Astograph jupiter 21气道反应性测定仪,诱发剂为乙酰甲胆碱,浓度逐渐递增,依次为49μg/mL、98μg/mL、195μg/mL、391μg/mL、781μg/mL、 1563μg/mL、3125μg/mL、6250μg/mL、12500μg/mL、25000μg/mL。以强迫震荡法连续测定呼吸阻力作为判断气管收缩程度的肺功能指标,结果阳性者再做过敏原检测;③过敏源检测:采用德国默克集团Allergopharma公司研制的阿罗格点刺液和我国我武公司的粉尘螨点刺液以点刺的方法检测过敏源。606例阿罗格吸入组变应原点刺检测阳性结果见表1。
通过检测发现吸入性过敏源阳性率明显高于食物组过敏源,说明哮喘主要有吸入性过敏原致病 ......
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