三种麻醉方法在小儿眼科手术中的比较(2)
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(2)A组:麻醉诱导及放置喉罩时血压、心率同诱导前比无明显变化,拔喉罩时病人反应轻,无屏气、咳嗽,血压、心率无明显变化,术中SpO2均维持在100%。术后随访无咽喉部疼痛和声音嘶哑。B组:2例拔管时出现呛咳,术中SpO2均维持在100%,术后随访2例出现声音嘶哑。C组:2例在手术开始前出现SpO2逐渐下降,最低降至83%,其中2例出现舌后坠的呼吸道阻塞现象,经托起下颌处理后SpO2逐渐回升,5例术中SpO2一直维持在93%～97%。
3 讨论
大多数眼科浅表手术如白内障吸取、人工晶体植入、青光眼手术等不需要术中使用肌松剂控制呼吸,但要求麻醉清醒快而完全,对眼压影响到小。喉罩是新型的介于气管插管和面罩之间的控制呼吸道的一种麻醉用具。它是盲探置入咽部在喉入口周围形成一低压圈,且允许轻度正压通气的装置,对呼吸道刺激很小。喉罩置入技术相对简单且可应用于气管插管失败的困难插管。由于喉罩通气时麻醉药的用量较小,与管插管相比,喉罩组清醒时间短。与气管插管相比较,插入LMA所需的麻醉深度较浅和心血管反应较轻,LMA可用于自主呼吸、人工控制呼吸和机械通气中,在患者保护性反射恢复和能够吞咽分泌物前,能够良好耐受,较少伴有呛咳和屏气发生[2] ......
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