改良平衡镇痛法用于肛门病术后镇痛的临床体会
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[摘要] 目的 探讨改良平衡镇痛法对肛门手术患者术后镇痛效果。方法 选择158例肛门手术患者,术前有效腰腧穴麻醉,术中以自配复方亚甲蓝注射液浸润注射于创口周围,术后换药时肛门内塞入吲哚美辛呋喃唑酮栓进行全程止痛(即改良平衡镇痛法),观察疗效。结果 改良平衡镇痛法用于肛门手术患者镇痛效果好,无不良反应。结论 改良平衡镇痛法具有良好的术后止痛效果,在肛门手术中值得推广。
[关键词] 改良平衡镇痛; 腰俞穴麻醉; 复方亚甲蓝注射液
[中图分类号] R657.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-126-02
肛门周围神经末梢丰富和肛门结构及功能的特殊性致肛门病术后疼痛剧烈,这使很多患者因惧怕疼痛而放弃治疗。为减轻术后疼痛,自2008年3月起,我们对158例患者采用改良平衡镇痛法肛门术后镇痛,取得了良好效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男65例,女93例;年龄19～84岁,平均46岁;病程7d～35年;其中痔128例,肛瘘15例,肛裂8例,肛周脓肿7例。
1.2 治疗方法
取侧卧位,用2%利多卡因10mL、0.75%盐酸布比卡因5mL和生理盐水5mL混合,行腰俞穴麻醉。待各种术式完毕后,自配复方亚甲蓝长效止痛剂多点多层次浸润注射于创口周围,局部塔纱加压包扎。复方亚甲蓝长效止痛剂配制方法:亚甲蓝2mL、2%利多卡因5mL、0.75%盐酸布比卡因5mL、地塞米松2mL、盐酸肾上腺素1～2滴(高血压除外),配制成14mL混合液。术后当天及次日控制大便,饮食以半流质为主。术后次日晚10点左右口服麻仁丸,排便后常规用稀碘伏液坐浴后换药,每次换药时肛门内塞入吲哚美辛呋喃唑酮栓1枚至直肠腹壶。
1.3 术后疼痛评估方法
患者在术后1～2d、3～7d、8～14d分别采用改良口述疼痛程度分级评分法(VDS)进行评估:术后无疼痛为0分,最轻的疼痛为1分,中度疼痛为2分,重度疼痛为3分,无法忍受的疼痛为4分 ......
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