巨大甲状腺肿瘤切除术中喉返神经损伤的预防(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1540KB，2页)。
3.2.2 在进行甲状腺手术中解剖暴露喉返神经具体操作时应注意的要点 ①解剖显露神经要做到操作细致,不能操之过急,结扎血管处应做到细致,出现手术中出血时,不要盲目采用吸引器吸引,因出血导致术野模糊时不要盲目钳夹,必须做到准确而彻底止血,靠近神经旁不应用电刀止血,以免电热灼伤神经;②喉返神经一般有较固定的位置,通常在甲状软骨下角与环状软骨组成的关节后方入喉处,在该处附近分离并先显露该处,再从上向下分离追踪喉返神经,应避免损伤该处的神经及其血管分支,避免出血后反复盲目止血而误伤神经。③在分离结扎甲状腺下动脉时,一定要在气管食管沟内喉返神经走向平行方向撑起包膜样组织,在囊内处理其分支并切断结扎,分离解剖显露确认出为喉返神经时,避免向内侧强力牵拉甲状腺,以免误入较深层次。本手术组中有2例术后出现暂时性喉返神经麻痹,可能与结扎甲状腺下动脉时被周围组织牵拉神经移位所致[4]。
3.2.3 区域性保护法保护RLN 我们在本组手术中发现RLN在左侧的路径相对比较恒定,因此对于右侧在不影响手术彻底性的前提下尽可能的采用区域性保护法。在手术操作中解剖暴露腺体背侧或下极时,牵拉甲状腺不宜过度,以免喉返神经被牵拉移位或连同周围组织被翻起而误伤 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1540KB，2页)。