重症急性胰腺炎64例治疗体会
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[摘要] 目的 探讨重症急性胰腺炎的手术治疗与保守治疗的特点及治疗经验与体会。方法 选择我院2004年4月～2009年3月64例重症急性胰腺炎患者,随机分为药物治疗组及联合治疗组。所有患者均先行保守药物治疗,联合治疗组在药物保守治疗组的基础上给予手术治疗。采取手术治疗的病例主要采取坏死组织清除+持续腹腔灌洗术及坏死组织清除+胆道探查、T管引流+腹腔灌洗引流等手术方式进行治疗。结果 药物治疗组有效率78.13%(25/32),联合治疗组的有效率为93.75%(30/32)。两组有效率比较,经统计学分析,有显著性差异(P<0.05)。治疗前两组血尿淀粉酶差异无统计学意义,治疗后两组均显著下降(P<0.05),下降幅度中联合治疗组明显大于药物治疗组(P<0.05)。结论 SAP的诊断和治疗方法在不断发展,综合治疗仍然是SAP的基本治疗方法,手术治疗应注意手术时机及手术指征的确定,应结合患者的具体发病情况,采取各种治疗措施,制定具体治疗方案。
[关键词] 重症急性胰腺炎; 保守治疗; 手术治疗
[中图分类号] R657.5+1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-136-02
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见的急腹症之一,发病机制复杂,既有胰腺本身病变又有胰周其他器官的病理改变,治疗上主要是保守治疗与手术治疗相结合的方法[1]。本文对我院2004年4月～2009年3月收治的64例重症急性胰腺炎患者的治疗方法等临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2004年4月～2009年3月64例重症急性胰腺炎患者,符合中华医学会胰腺外科组SAP的临床诊断及分级标准[1],其中男36例,女28例;年龄19～72岁,平均(45.0±5.0)岁。所有患者均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐等症状,均行血尿淀粉酶及彩超或CT、MRI检查确诊,发病原因:胆系感染26例,酗酒14例,有慢性胰腺炎病史6例,暴饮暴食16例,原因不明2例。
1.2 治疗方法
64例重症急性胰腺炎患者随机分为药物治疗组及联合治疗组。所有患者均先行保守药物治疗:(1)禁食,胃肠减压;(2)选择应用头孢类抗生素预防或控制感染;(3)使用生长抑素,抑制胰腺分泌;(4)注意监测各项生命指标,积极抗休克、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱及心肝肾等功能的变化,加强营养支持治疗;(5)防治急性胰腺炎引起的并发症 ......
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