腹腔镜辅助的阴式全子宫切除术中盆腔致密粘连处理的体会
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[关键词] 腹腔镜辅助; 阴式全子宫切除术; 盆腔致密粘连
[中图分类号] R713.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-143-01
腹腔镜辅助的阴式全子宫切除术同时吸取了开腹子宫切除术和阴式子宫切除术的优点,具有创伤小、术后恢复快及住院时间短等优点,同时扩大了阴式手术的适应证,弥补了阴式子宫切除术的不足。
子宫与膀胱、直肠严重致密粘连是腹腔镜辅助的阴式全子宫切除手术中转开腹的重要原因。我院2006年1月~ 2009年9月采用腹腔镜和阴式手术联合处理子宫与膀胱、直肠致密粘连的办法顺利完成33例腹腔镜辅助的阴式全子宫切除术,效果良好,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2006年1月～2009年9月间在我院因子宫良性病变行腹腔镜子宫切除术的患者432例,其中有34例子宫与膀胱、直肠严重致密粘连患者。34例患者致密粘连的原因:子宫内膜异位症14例,盆腔炎9例,既往手术所致11例。子宫前壁和膀胱致密粘连8例,子宫后壁和直肠致密粘连26例。患者年龄36～53岁,平均45.3岁。
1.2 手术方法
超声刀常规处理子宫圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带和阔韧带[1]。对于膀胱和子宫致密粘连可用超声刀紧贴子宫初步分离膀胱与子宫粘连至子宫峡部水平,然后转为阴式手术[2];对于直肠和子宫致密粘连可用超声刀紧贴子宫壁分离直肠与子宫粘连至子宫峡部水平,然后转为阴式手术 ......
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