先天性胆总管囊肿44例术式选择及疗效分析
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[摘要] 目的 探讨两种不同术式治疗先天性胆总管囊肿的术式选择、疗效及随访效果。方法 选择我院2002年2月～2009年2月住院治疗的44例先天性胆总管囊肿患者,随机分为两组,各22例,其中采用囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为A术式组,囊肿切除空肠间置代胆道术为B术式组,并对两组术式的疗效及随访效果情况进行比较分析。结果 B术式平均手术时间为(2.04±0.27)h,明显短于A术式平均手术时间(5.81±5.28)h(t=6.312,P<0.05)。两术式远期疗效经过χ2检验,差异具有统计学意义(χ2=4.673,P<0.05)。结论 先天性胆总管囊肿确诊后应合理选择手术方式,囊肿切除空肠间置代胆道术手术后疗效确切,手术时间明显短于肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,值得临床推广和应用。
[关键词] 先天性胆总管囊肿; 术式选择; 疗效分析; 随访
[中图分类号] R735.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-144-02
先天性胆总管囊肿近年来发病率有增加的趋势。本研究选择我院2002年2月～2009年2月住院治疗的44例先天性胆总管囊肿患者,随机分为两组各22例,其中采用囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合组为A术式组,囊肿切除空肠间置代胆道术为B术式组,现对两组术式的疗效及随访效果情况比较分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2002年2月～2009年2月住院治疗的44例先天性胆总管囊肿患者,其中男23例,女21例,男女比例为1.24∶1;年龄18个月～45岁,平均25.5岁。临床表现为典型的腹痛,黄疸,腹部包块三联征者共22例,无任何症状者13例,术中6例为再次胆道手术,不典型腹痛者18例,阵发性腹痛者4例;合并合并胆囊结石者5例,合并胆总管结石者 12例,合并肝内胆管结石者9例,合并胆管畸形者11例,合并癌变者 2例。
1.2 手术方法
88例先天性胆总管囊肿患者随机分为两组各44例,其中采用囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y型组为A术式组,囊肿切除空肠间置代胆道术为B术式组。
1.2.1 囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术 切除囊肿后在距屈氏韧带25cm处切断空肠,经结肠后用远端空肠侧与肝总管端吻合,近端空肠与旷置空肠吻合后形成“Y”形,即将两空肠襻在并行位置缝合6~8cm ......
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