支气管哮喘控制目标临床应用研究分析(2)
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哮喘病是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的疾病。当哮喘得到控制后,患者很少出现哮喘发作,严重哮喘则更为少见。尽管从患者和社会的角度来看,控制哮喘的花费似乎很高,但如果不正确评估和控制治疗哮喘目标,不仅哮喘病情得不到有效控制,甚至会加重病情,还容易引起药源性疾病等,其经济和社会代价会更高。
治疗随访期间病情加重需升级治疗的患者病因分析显示,伴有上呼吸道感染、过敏性鼻炎哮喘发作或空气污染是主要诱发因素。在重新调整治疗方案时,应注意预防和对危险因素进行同步治疗,并应重视采用个体化治疗方案。
哮喘患者的长期管理十分重要。哮喘也是一种慢性长期反复发作性疾病,短期治愈是不现实的。所以一方面需要医生深刻理解2006年版GINA哮喘控制治疗目标,准确进行哮喘水平分级,规范调整升降级治疗方案,科学制订长期治疗方案;另一方面医生还负有加强哮喘教育和环境控制的责任和义务,要使广大患者掌握哮喘基本知识,提高对哮喘的认知程度,积极主动地参与哮喘疾病的自我管理[5],最终达到自防自治目标。此目标尤显任重道远。
总之,2006年GINA对哮喘控制目标有了具体界定,提出了哮喘加重、哮喘控制的临床量化指标,对进一步认识哮喘控制十分有益,对哮喘的科学防治将产生重要影响,应当在广大基层医院加强临床应用的普及和推广。
[参考文献]
[1] 林江涛,钟南山. 支气管哮喘严重度分级对治疗的指导意义及存在的问题[J]. 中华结核和呼吸杂志,2005,28(2):145-146.
[2] National institutes of health,national heart,lung and blood institute. Global Strategy for asthma management and prevetion. Revised,2006. http//www.ginasthma.com/Guideline.asp.
[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2003,26(2):132-138.
[4] Nathna RA,Sorkness CA,Kosinski M,et al. Development of the asthma control test:a survey for assessing asthma contral[J]. Allergy Clin Immunol,2004,113:59-65.
[5] 孔灵菲. 最新哮喘防治指南解读[J]. 中国实用内科杂志,2007,27(4):255-257.
(收稿日期:2009-11-03)
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