B超\CA125\β-HCG在诊治异位妊娠中的研究(2)

http://www.100md.com 2010年3月25日 徐 峰 严育宏 陈文殊 陈新霄

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     血CA125 必须联合β-HCG才能有效选择治疗方案。虽然血CA125 水平对治疗方法的选择具有指导意义,但并不是所有的低水平血CA125 者都可用保守治疗,还有破裂可能,而高水平血CA125 保守治疗也有成功病例。

    血CA125水平不能区分异位妊娠流产、破裂与未破裂。Mladen[5]发现未破裂有活力的异位妊娠患者血清CA125显著低于输卵管流产者。陈辉等[6]推测较高的血清CA125 水平与β-HCG的下降可协助区分异位妊娠流产与仍然存活的异位妊娠。我们的研究表明血CA125水平不能区分异位妊娠流产、破裂与未破裂。血β-HCG值联合CA125水平能指导临床医生有效选择治疗方案,二者低的保守治疗或功率高,二者均高则应及时进行手术治疗。

    B超检查附件包块增大不应作为保守治疗失败的标志,因为B超检查很难区分异位包块与血凝块,药物保守治疗1周后,部分患者的附件包块出现暂时增大,不必急于干预,需结合血β-HCG等情况,综合分析判断。

    综上所述,血清β-HCG、CA125、B超等指标联合监测异位妊娠治疗过程,可增强异位妊娠选择不同处理方法的正确性,而β-HCG及B超则是保守治疗过程中监测疗效、判断预后的最简单易行的方法,联合CA125 可增强其指导作用,以期在治疗费用、生育要求及患者本人意愿等方面达到最优化的同时,尽可能提高异位妊娠治疗的成功率。

    [参考文献]

    [1] 乐杰. 妇产科学[M]. 第6版. 北京:人民卫生出版社,2004:110-117.

    [2] Masuho Y,Zalutsky M,Knapp RC,et al. Interaction of monoclonal antibodies with cell surface antigen of human ovarian carcinoma[J]. Cancer Res,1987,44:2813-2819.

    [3] O’Brien TJ,Hardin JW,Bannon GA,et al. CA125 antigen in human amniotid fluic and fetal membranes[J]. Am J obstet Gynecol,1986,155:50-55.

    [4] Spitzer M,Kaushal N,Benjamin F. Maternl CA125 levels in pregnancy and puerperium[J]. J Reprod Med,1998,43:387-392.

    [5] Mladen P. Differentiating tubal abortion from viable ectopic pregnancy with serum CA125 and β-human chorionic gonadotropin determinations[J]. Fertil Steril,2000,73(3):522-523.

    [6] 陈辉,乔帅,陈晓梅,等. 异位妊娠患者血清CA125和β-HCG的检测[J]. 山西临床医药杂志,2001,10(5):354-355.

    (收稿日期:2009-12-31)

    http://www.100md.com/html/paper/1673-9701/2010/09/20-1.htm

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