73例脑出血患者死亡原因相关因素分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1286KB，2页)。
3.2.2 高血压病与入院时血压 本研究在既往史中只入选高血压病和糖尿病单因素分析,发现高血压病患者ICH后的生存时间短于无高血压病患者,而糖尿病病史与ICH的生存时间没有明显相关。结果表明,高血压病不仅是自发性ICH的重要发病原因,也是ICH后病死率增加的危险因素之一。推测,有高血压病患者在自发性ICH后,易出现血肿扩大,影响ICH患者的生命预后。本研究将入院时血压收缩压值分为3组(≤140mmHg、140～200mmHg、>200mmHg)进行单因素分析,未发现与生存时间的明显相关性。急性脑出血强化降压(INTERACT)试验将404例ICH患者分为指南指导降压组(目标收缩压<180mmHg)和早期强化降压组(目标收缩<140 mmHg,结果显示,ICH后24 h内,早期强化降压组平均血肿体积扩大较指南指导降压组小22.6%,绝对血肿量减少1.7mL,经过校正后两组差别无统计学意义,也未改善ICH患者90d时的临床预后。该项研究结论是,ICH后早期强化降压在临床上是可行的,有较好的耐受性,有缩小血肿扩大的可能。
3.2.3 出血部位与出血量 出血量的大小及出血部位对ICH患者的生命预后和功能结局有重要影响。本研究显示,出血部位与患者生存时间明显相关,但不是死亡的独立危险因素。脑干出血生存时间最短,脑叶出血生存时间最长,而多发部位、基底节区、小脑、丘脑等部位出血居中间。我们对出血量的总体(所有部位)多因素分析,没有发现出血量与患者生存时间的统计学相关性。分析其可能原因:本研究全部为死亡病例,各出血部位的出血量属中、重型出血,绝大多数死于脑疝。
4 结论
本研究证实ICH住院患者的病死率为18.5%,约90%的患者在2周内死亡。ICH患者的直接死亡原因,脑疝和脑干功能衰竭者占80%左右,颅外并发症占20%左右,主要是肺部感染、消化道出血、多器官功能衰竭、心脏原因等。
[参考文献]
[1] 苏启文. 100例脑出血死亡病例分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2005, 13(3):154-155.
[2] 陈黎明,袁以富,黄亚林. 高血压脑出血62例死亡原因分析[J]. 中华临床依序研究杂志,2006,12(18):244.
[3] 侯云栋,赵丽. 高血压脑出血54例死亡病例分析[J]. 中国社区医师,2006,8(14):17.
[4] 任春彤. 高血压性脑出血死亡原因分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(7):650-651.
(收稿日期:2010-01-11)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1286KB，2页)。