创伤性膈疝1例报道
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[关键词] 创伤; 膈疝; 手术
[中图分类号] R655 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-83-01
膈疝在临床上并不少见,但单纯创伤性膈疝却很少,故将我院收治的1例创伤性膈疝报道如下。
1 临床资料
林某,男,4岁,因车祸致胸腹部受伤2d余。两天前被小车撞伤胸腹部,伤后无昏迷,恶心、呕吐数次,呕吐胃内容物,感胸腹部疼痛及呼吸困难,急诊入当地医院,行胸片检查提示肺挫伤,行抗炎对症治疗无好转,呕吐、呼吸困难加重,遂转入我院。门诊在胸片(图1)和CT(图2)提示下以“创伤性膈疝”收住入院。入院后查体:胸腹部皮肤见多处挫伤痕,左胸活动受限,气管向右侧移动,左胸叩诊鼓音,左肺未闻及呼吸音;完善检查,提示:WBC 12.98×109/L,钠134mmol/L,钾3.3mmol/L,血气分析提示PCO2 58mmHg,纠正水电解质紊乱,同时急症术前准备后经左侧第7肋间开胸探查,见左侧胸腔少量积液,左下肺挫伤,未见支气管及肺裂伤,部分结肠、小肠及肝左叶疝入胸腔(图3),肠管无扭转、穿孔及坏死征象,亦未见肝裂伤。遂小心还纳疝内容物入腹腔,膈肌裂口边缘齐,对合好,予7#丝线全层间断缝合膈肌裂口 ......
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