关节镜下半月板手术并发症的病因分析及预防处理(1)
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[摘要] 目的 总结并分析膝关节镜手术的并发症及病因,探讨其预防及治疗措施。方法 对2004年1月～2009年8月采用膝关节镜下手术治疗半月板损伤的患者105例,根据半月板损伤情况进行半月板缝合、成形、次全切、全切等,处理合并症,刨削病变滑膜,成形软骨,软骨打孔,切除病变滑膜皱襞等,随访6～12个月,观察治疗效果及并发症发生率。结果 术后出现并发症127人次,经积极处理,所有并发症均得到良好控制,疼痛消失,关节功能恢复良好,术后半年 Lysholm评分优良率达到93%。结论 术前对膝关节病正确的诊断和评估、适应证的把握、术中熟练的操作技巧、正确的入路及术式、合理应用止血带,特别是术后针对不同病情进行系统正确的关节功能康复治疗及并发症的预防,才能减少并发症,提高膝关节镜手术的临床疗效。
[关键词] 关节镜; 半月板损伤; 并发症
[中图分类号] R684.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-132-02
半月板损伤是最常见的膝关节损伤疾病,关节镜手术治疗已渐替代了以往的手术方法,成为一种成熟的技术,但由于操作者方法、技术等因素,术中﹑术后有可能产生一些并发症。2004年1月～2009年8月笔者于膝关节镜下手术治疗半月板损伤患者105例,发生并发症127人次,经过积极治疗,疼痛等症状缓解、消失,关节功能恢复,为总结经验,现作回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组105例,男44例,女61例;年龄18～65岁,有外伤史者50例,有慢性劳损史者55例,病程1个月～15年,所有病例术前均经过X线及MRI检查,X线排除其它原因所致疼痛,70例拍片显示膝关节正常表现,35例伴有不同程度关节退行性改变,MRI半月板损伤阳性率85%,显示Ⅲ级信号73例,Ⅱ级信号18例,0～Ⅰ级信号14例,30例术前考虑盘状半月板损伤,镜下纵向裂42例,水平裂8例,斜形裂、瓣状裂23例,放射裂15例,混合裂11例,退变性损伤6例,内侧半月板损伤58例,外侧损伤47例,术中盘状半月板35例,均为外侧,15例合并有滑膜炎,17例合并内侧滑膜皱襞综合征,65例合并软骨损伤,49例合并骨关节炎等情况 ......
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