无指背静脉的末节及指尖离断再植
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[摘要] 目的 探讨无指背静脉的末节及指尖离断再植的临床疗效。方法 对26例30指患者应用显微外科技术,在高倍(16～24倍)显微镜下,采用吻合指腹动静脉的方法,对30指离断的末节及指尖进行再植。结果 本组30指,成活28指,失败2指,成活率为93.33%。出现血管危象5例。经指端切开放血、针刺放血、肝素化治疗、局部按摩等,成活4例,坏死1例。1例挤压伴脱套伤患指,成活一多半后,经过对症治疗,修复残留部分指端组织而愈合,其余均一期愈合。结论 无指背静脉的末节再植,可以与指尖再植同样对待,尽可能地多寻找几个指腹静脉进行吻合,以构成生理循环,可明显提高成活率。
[关键词] 指背静脉; 末节; 指尖离断; 再植
[中图分类号] R658.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-136-02
无指背静脉的末节再植,可以与指尖再植同样对待,只能在高倍显微镜下尽可能地多寻找几个指腹静脉进行吻合。我科室采用吻合指腹动静脉的方法,对30指离断的末节及指尖进行再植,效果良好,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组26例30指,男16例,女10例,年龄18~65岁。挤压伤8例9指,铡草机伤8例9指。刀砍伤4例5指、咬伤1例1指、电锯伤5例6指;其中,老年人3例3指,合并其他指离断者3例4指;按田万成分型:Ⅰ型8指,Ⅱ型6 指,Ⅲ型11 指,Ⅳ型2指,Ⅴ型3指。
1.2 手术方法
指尖再植,清创很重要,用高倍显微镜下彻底清创,寻找并标记指腹动脉及其分支,有时只能找到小分支动脉,直径约0.2～0.3mm,用12-0的显微缝合线做好标记,再寻找指腹静脉。可于指腹部皮下按11点、1点位置寻找指腹静脉;有时实在困难时先行接通指动脉或其分支,再找指腹静脉。若是吻合小分支动脉;最好尽可能多吻合一根动脉 ......
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