血清半胱氨酸蛋白抑制剂C在急性肾损伤早期诊断中的应用价值
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[摘要] 目的 通过血清半胱氨酸蛋白抑制剂C(cystatinC,CyC)的升高来早期判断急性肾损伤。方法 对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者分别化验血肌酐(Scr)和4h尿肌酐,通过这两个数值计算出肌酐清除率(Ccr)与同日化验的CyC一一对应进行比较。结果 在Ccr轻度下降时,CyC已明显上升,后随着Ccr逐渐下降,CyC也在逐渐上升。结论 CyC的检测能作为急性肾损伤的早期诊断方法,将利于早期防治,减少急性肾功能损伤发展。
[关键词] 半胱氨酸蛋白抑制剂C;急性肾损伤;早期诊断
[中图分类号] R692[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-78-02
AKI是指肾脏功能或结构方面的异常(包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物异常),时限不超过3个月。AKI的诊断标准为肾功能在48h内突然减退,表现为Scr升高,绝对值≥26.4μmol/L;或Scr较基础值升高≥50%;或尿量减少[尿量<0.5mL/(kg·h),时间超过6h],AKI的早期诊断和治疗是控制疾病发展的关键,对改善预后有积极意义[1]。目前临床应用的诊断指标如肾小球滤过率(GFR)、Scr和尿量等在评估肾功能损伤时都不够敏感,不能及时反映肾功能受损程度[2]。尤其对于AKI,在Scr正常时肾功能可能已受损,故探索一种更敏感、更早诊断AKI的指标实属必要。CyC生成速度稳定不受其他病理变化(如炎症、胆红素、溶血、甘油三酯)影响,且与性别、年龄、肌肉量无关;能被肾小球自由滤过,不被肾小管吸收和分泌[3]。据报道,CyC改变早于Scr,且能早期较理想地反映GFR的变化,通过它的测定可以早期诊断AKI[4] ......
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