大肠癌肝转移50例诊治体会(1)
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[摘要] 目的 探讨减少大肠癌肝转移的诊疗方法。方法 回顾性分析2000年1月～2009年6月收治的50例大肠癌并肝转移患者的临床资料。结果50例患者行原发灶手术切除(姑息或根治)+全身化疗42例,仅行全身化疗1例,结肠造瘘+全身化疗6例,介入化疗+全身化疗1例。本组患者1年期的生存率高达85%,3年期的生存率为50%,5年期的生存率为20%。结论 行根治性手术治疗是提高大肠癌肝转移生存率的最关键措施。必须加强对大肠癌术后肝转移的监测。
[关键词] 大肠癌;肝转移;诊断;治疗;外科手术
[中图分类号] R735.3+4[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-105-02
大肠癌肝转移是大肠癌患者最主要的死亡原因之一。虽然大肠癌肝转移在临床上治疗方法较多,但是由于如何处理肝转移癌会直接影响患者的治疗效果,因此,大肠癌肝转移的诊断与治疗是大肠癌诊治中最重要的组成部分之一[1,2]。回顾性分析我院2000年1月～2009年6月收治入院的大肠癌并肝转移患者50例资料,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者共50例,占同期继发性肝癌病例数的5%(50/1000),其中男30例,女20例,男女患者之比为1.5∶1;患者年龄为29～78岁,平均年龄65.7岁。本组转移灶为单发转移灶者15例(30%),多发转移灶者(2个及2个以上)35例(70%)。同时性肝转移癌20例,异时性肝转移癌8例。原发肿瘤部位:降结肠7例,横结肠4例,乙状结肠15例,盲肠、升结肠4例,直肠20例。
1.2诊断方法
B超检查40例,其中阳性32例,阴性8例;CT检查42例,阳性39例,阴性1例;结肠镜检查45例,阳性43例;手术诊断3例。
1.3治疗方法
50例患者中,行原发灶手术切除+希罗达(5-Fu)+亚叶酸钙(LV)+奥沙利铂(L-OHP)化疗42例,其中右半结肠切除吻合6例,横结肠切除4例,左半结肠切除2例,乙状结肠切除12例,乙状结肠、降结肠切除3例,Miles术式3例,Dixon5例,Hartmann术式6例,局部切除1例 ......
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