剖宫产术中宫缩乏力应用改良B-Lynch缝合的疗效
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[摘要] 目的 探讨改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的临床实用价值。方法 抽取我院剖宫产术中宫缩乏力性出血患者38例,其中采用传统方法治疗20例,采用子宫改良B-Lynch缝合术治疗18例,对比两组的产后出血量及治疗效果。结果 行子宫改良式B-Lynch缝合术治疗的患者手术时间、产后出血量、产褥病率以及有效率明显优于传统治疗方法。结论 子宫改良B-Lynch缝合术是抢救剖宫产术中大出血的有效方法,尤其适用于剖宫产术中子宫收缩乏力导致的术中出血患者,值得临床推广及应用。
[关键词] 剖宫产;宫缩乏力;B-Lynch缝合
[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-123-02
随着社会发展剖宫产率逐年增高,其并发症发生率也随之增加;统计资料表明,我国孕产妇死亡率中产科出血占首位[1]。剖宫产术中出血为产科常见的严重并发症,而子宫收缩乏力是引起出血的首要因素,如不能迅速有效地控制病情,将严重威胁产妇的生命安全。近年来随着强效宫缩剂的推广和应用,孕产妇因出血而死亡的机率明显下降。但由于强效宫缩剂价格较昂贵(一支欣母沛约600元),我院根据我区的实际情况采用改良B-Lynch缝合术(只用一根可吸收线约25元)治疗剖宫产术中出血,疗效显著,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2005年1月～2009年12月在行剖宫产术中出现宫缩乏力性出血的产妇38例,年龄21～38岁,孕周38～42+3周;剖宫产指征:巨大儿3例,羊水过多4例,臀位2例,瘢痕子宫5例,妊高征5例,胎盘因素4例,过期妊娠2例,双胎3例,横位2例,头盆不称3例,胎儿宭迫1例,第二产程延长4例。所有产妇均采用硬膜外麻醉和子宫下段横切口剖宫产术,无子宫、附件等合并症。术中表现为胎盘娩出后即发生较多量出血,继而子宫不收缩,质软,呈“软袋”状改变,出血量在400～4000mL,患者无症状或出现不同程度的心慌、头晕及血压下降等表现。
1.2方法
1.2.1传统常规处理所有患者采用缩宫素20U宫体注射及5%GS+缩宫素20U快速静脉注射,出血部位“8”字缝合,按摩子宫,热盐水纱布垫敷子宫及压迫出血部位,肛门塞入米索前列醇片400mg,静脉应用钙剂、地塞米松等常规方法处理,观察10～20min,20例患者经处理后宫缩好转,出血停止;16例经以上综合处理效果欠佳,子宫仍有大量活动性出血,2例出血明显减少但子宫仍呈“软袋”状,从腹腔轻柔托出宫体,用两手纵向加压子宫,经加压后出血减少,即实施子宫B-Lynch缝合术[2] ......
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