锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折(2)
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回顾我们所实施的手术病例可以看出,无论是开放性或是闭合性骨折,软组织损伤的程度绝大多数在一级和二级之内,占全部病例的94.7%,其中一例伴有胫前动脉远段钝挫伤的Fr.O Ⅲ病人,手术中虽没有进行动脉血管的吻合和移植,术后骨折下段侧支循环建立良好,肢体没有发生坏死;而另外两例Fr.C Ⅱ的患者,虽然骨折部位软组织深部有中度污染和较重的肌肉挫伤,经过术中彻底清创,术后及时、连续的消肿和抗炎措施,亦没有骨筋膜间室综合征和骨折不愈合或延迟愈合等并发症发生,客观上结果良好,但我们不建议冒险,对于软组织损伤污染较重和伴有主要神经、血管损伤的Fr.C Ⅱ和Fr.O Ⅲ病人,还应当倾向外固定治疗,而对于伴有广泛软组织撕脱伤或存在明显的筋膜间室综合症的Fr.C Ⅲ病人及不全或完全性肢体离断的Fr.O Ⅳ病人,严禁使用钢板内固定。
3.3 锁定钢板的应用
锁定钢板是基于AO/ASIF微创外科原则,在MIPPO技术基础上最新发展的一类新型的内固定系统。其具有角稳定和轴向稳定性的锁定螺丝钉能防止应力作用下的复位丢失,其薄形设计更有利于接骨板进行相当精确的塑形,并且增加了螺钉孔的分布密度,这样能使用较多的螺钉进行有效的固定。接骨板下方的切割槽能减少接骨板与骨面的接触,更加有利于改善骨膜的血运,降低骨折不愈合的发生率 ......
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