肌钙蛋白Ⅰ在评估不稳定性心绞痛预后的临床意义
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[摘要] 目的 分析心肌肌钙蛋白Ⅰ升高在评估不稳定性心绞痛预后中的临床意义。方法 选择2006年1月～2009年9月期间于我科诊断为不稳定性心绞痛的患者59例。患者入院后给予病史采集、体格检查、12导联心电图检查及入院即刻、发病后4、12、24h cTnⅠ检测,所有患者均采用不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南要求的标准治疗方案治疗。结果 cTnⅠ升高组比正常组近期发生非致死性心脏缺血事件的危险增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 cTnⅠ可作为不稳定性心绞痛患者近期危险性评估的较好指标。
[关键词] 肌钙蛋白Ⅰ; 不稳定性心绞痛; 危险性评估
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-142-02
不稳定性心绞痛(UA)是变异性心绞痛、恶化性心绞痛、卧位性心绞痛、静息性心绞痛、梗死性心绞痛、混合性心绞痛的统称,是对不稳定的粥样斑块的深度认识及这类心绞痛患者临床的不稳定性、有进展至心肌梗死的高度危险性的重视[1]。不稳定性心绞痛病情发展难以预料,在短期内区分高危的重症患者和非重症患者、预测病情的凶险程度,对于临床医师非常重要。这样不仅能对患者行快速诊断、准确的危险分层评估以及最充分有效的治疗,还能减少留院观察时间,降低临床诊疗费用。本次通过对59例UA患者的住院观察,探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)升高在评估UA预后的临床意义。
1 资料及方法
1.1 一般资料
2006年1月～2009年9月我院收治的不稳定性心绞痛患者59例,其中男27例,女32例,年龄41～76岁,平均(54.4±6.1)岁。住院天数3～12d,平均6.4d。全部患者心绞痛分级达CCSⅢ级以上:Ⅲ级38例,Ⅳ级21例。伴高血压病35例,高脂血症38例,糖尿病14例。排除急慢性感染性疾病、心肌炎、急性心肌梗死。
1.2 方法
1.2.1 cTnⅠ的测定 患者入院即刻和发病后4、12、24h空腹采静脉血,采用免疫比浊法测定,仪器为美国Beck2man Access免疫分析仪。cTnⅠ≤0.06μg/L为cTnⅠ正常组(33例),cTnⅠ>0.06μg/L为cTnⅠ升高组(26例)。
1.2.2 患者病史、查体和心电图情况 患者入院后进行全面的病史询问、体格检查和12导联心电图检查。入院即刻、连续3d内每日记录心电图1次,如有突然发生的严重心律失常、休克、心力衰竭加重或突然发生较重而持久的胸闷、喘憋、晕厥、腹泻、咽痛、牙痛、肩痛等常规难以解释的症状时随时记录心电图 ......
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