乳腺钼靶X线摄影对原发性同时性双侧乳腺癌诊断价值
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[摘要] 目的 研究乳腺钼靶X线摄影对原发性同时性双侧乳腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析并总结12例经手术病理证实的原发性同时性双侧乳腺癌的乳腺钼靶X线摄影的表现,并比较双侧乳腺癌在乳腺钼靶X线摄影表现上的相似性。结果 原发性同时性双侧乳腺癌的分布多以外上象限居多,多表现为不规则状的肿块,边界不清,边缘见毛刺或(和)分叶,密度不均匀,出现钙化灶,腺体结构扭曲。5例(41.7%)双侧同时性乳腺癌的乳腺钼靶X线摄影表现具有相似性;而另外7例(58.3%)则不具有相似性。结论 原发性同时性双侧乳腺癌具有类似于原发性单侧乳腺癌的乳腺钼靶X线摄影表现,第二癌与第一癌相似率不高。
[关键词] 原发性同时性双侧乳腺癌;乳腺钼靶X线摄影;诊断价值
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)12-67-02
原发性同时性双侧乳腺癌是指同时发生或发生间隔小于6个月的独立的原发癌灶出现在双侧乳腺内。随着近年来乳腺癌诊断水平的提高和术后生存时间的延长,原发性双侧乳腺癌的发生率有逐年增高的趋势,但总的发病率不高,国内外报道不一。双侧乳腺癌占乳腺癌的2%～11%[1,2],其中同时性双侧乳腺癌为0.58%～5.7%;国内报道[3-5]为2.5%～3.67%,其中同时性双侧乳腺癌为0.85%～14.4%。
1资料与方法
收集我院1995～2008年间收治入院并经双侧乳腺改良根治术后病理证实为原发性同时性双侧乳腺癌的患者12例(共24个病灶),均为女性,年龄38～64岁,中位年龄46岁,平均年龄48.3岁。
使用仪器TOSHIBA MUG-100AMUBA钼靶X线摄影机和GE全数字化平板乳腺X光机(Senographe DS)(2005年7月前使用前者,2005年8月后使用后者),均采用双侧乳腺标准轴位及斜位摄片。分别观察记录两侧乳腺是否有肿块和肿块的部位、形态、边缘、密度、有无钙化及腺体结构扭曲等情况。并对同一患者的两侧乳腺病灶在乳腺钼靶X线摄影的表现是否具有相似性进行比较判断。
同时性双侧乳腺癌中,以先发现的一侧称为第一癌,其后被发现的一侧称为第二癌;两侧同时被发现的,乳腺钼靶X线摄影表现征象高度提示为癌者称为第一癌,对此可疑或术前诊断不明确者为第二癌。对第二癌与第一癌的乳腺钼靶X线摄影表现相似性的比较,以是否出现肿块、肿块位置、肿块形态是否规则、边界是否清晰、边缘是否有毛刺、内密度是否均匀、钙化灶的分布和形态及腺体结构是否扭曲为指标,若两者有4个或4个以上指标表现相同,则视其为征象上具有相似性;反之,则视为不具有相似性(图1、图2) ......
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