彩超诊断水囊状淋巴瘤1例
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[关键词] 彩超;水囊状淋巴瘤
[中图分类号] R733 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)12-97-01
1病例资料
孕妇,25岁,孕1产0。于孕17周来我院行超声检查,使用仪器影像之星及VV7所见;宫内单胎,双顶径38mm,颅骨光环完整,胎儿脊柱排列整齐,胎心150次/分,后壁胎盘,成熟度为0级,羊水厚约28mm,胎儿颈部可见巨大囊性包块,范围约7.0cm×5.3cm,内见多个中等回声放射状分隔,呈“车轮状”改变(图1),胎儿全身皮肤水肿增厚,胎儿双侧胸腔及腹腔内探及液性无回声。超声提示:①宫内中孕单活胎;②胎儿畸形,胎儿颈部水囊状淋巴管瘤伴全身皮肤水肿,双侧胸腔。腹腔积液(图2)。引产后证实超声提示(图3、4)。
2讨论
颈部水囊状淋巴管瘤又称颈部淋巴囊肿,发病为1∶6000,占胎儿异常的2%～3%[1],发生于颈部占80%,常合并皮肤水肿和浆膜腔水肿[2],是一种淋巴系统的发育异常,而不是真正的肿瘤[3],原发性分为单纯性或遗传性两种,单纯性家族中无他人患此病;遗传性又称Milroyb病,为常染色体显性遗传疾病。正常胎儿原始胸导管的末端终止于颈淋巴囊,在胚胎发育至10～14周时完成淋巴管和颈静脉窦的相通。各种原因使此交通延迟,则淋巴回流障碍,过多的淋巴液积聚在颈部,严重者淋巴管扩张形成囊肿,继而周围组织甚至全身淋巴水肿。13、18、21-三体、Tumer综合征(45,XO)的胎儿发生水囊状淋巴管瘤或淋巴扩张危险性增加。因此超声检查发现水囊状淋巴管瘤或全身淋巴管扩张,应进行遗传学检查。
[参考文献]
[1] Wu RC, Lee JS. Spontameous resolute offetal mediastinal cystic hygroma[J]. Int J Gynccol Obstct,1995,48:205-298.
[2] 李胜利. 胎儿畸形产前超声诊断学[M]. 北京:人民军医出版社,2006:977-978.
[3] 武汉医学院病理教研组. 外科病理学[M]. 武汉:湖北人民出版社,1984:519.
(收稿日期:2010-03-05)
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