加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折33例分析
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[摘要] 目的 探讨加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果及手术措施。方法 将我院2005年6月~2009年9月治疗的股骨粗隆间骨折患者66例随机分为观察组33例(DHS治疗)和对照组33例(保守治疗)。对两组的治疗情况进行比较。结果 两组相比,患者骨折愈合时间、术后肢体功能恢复情况、疗效优良率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、住院时间短、并发症少、死亡率低等优点,能够促进患者的身体恢复,以尽早进行活动锻炼。
[关键词] 股骨粗隆间骨折;DHS 拉力螺钉
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)12-110-02
老年人是股骨粗隆间骨折的高发人群,据社会调查显示,近几年我国社会人口的老龄化和社会活动的不断增加,股骨粗隆间骨折的发病率显著上升。在当前的股骨粗隆间骨折治疗方法中,加压滑动鹅头钉(dynamic hipscrew,DHS)是最常用的一种。我院自2005年6月~ 2009年9月,采用DHS治疗股骨粗隆间骨折33例,取得满意疗效,现分析报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组资料共计66例,均为我院2005年6月 ~ 2009年9月治疗的股骨粗隆间骨折患者,随机分为观察组33例(DHS治疗)和对照组33例(保守治疗)。男49例,女17例。年龄34～79岁,平均(65±3.1)岁。其中摔伤20例,坠落伤8例,车祸伤24例,砸伤14例。合并肺气肿11例,高血压7例,糖尿病5例。骨折Evans分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型33例,Ⅲ型23例,Ⅳ型2例。两组患者在年龄、性别、病情等方面具有可比性(P>0.05)。
1.2DHS治疗方法
1.2.1术前准备对患者进行踝套牵引或皮肤牵引,时间持续1～2d,部位在患肢常规行外展中立位。在牵引过程中还需要进行相关的术前理化检查,对伴随严重疾病的患者,麻醉科与内科应当协助医生进行治疗,患者的疾病得到有效控制后方可实施手术。手术实施前应准备DHS内固定器材,器材的选择由X线片情况决定。对于手术过程中出血量较多的患者应当做好备血工作,且在手术前1d使用抗生素。
1.2.2手术方法实施手术时要保证患者处于麻醉状态,患者被麻醉后需平卧于手术牵引床上,对患者的前倾角、患肢短缩、旋转畸形,恢复颈干角合理矫正,保持Shenton式线的连续,这需要在C型臂X光机的监测下进行 ......
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