老年性腰椎间盘突出症手术方式与疗效分析(1)
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[摘要] 目的 探讨老年性腰椎间盘突出症手术治疗方法。方法 总结1996年1月~2006年12月于我院接受腰椎间盘突出症手术的老年病人56例,经小切口开窗髓核摘除术10例,椎板间扩大开窗潜行减压髓核摘除术31例,半椎板切除髓核摘除15例,并进行疗效评价。结果 49例获得随访,平均时间3年4个月,小切口开窗椎间盘髓核摘除术和半椎板切除髓核摘除术后各有1例症状、体征无明显改善,扩大开窗椎板间潜行减压髓核摘除术后病人症状、体征均改善。结论 椎板间扩大开窗潜行减压髓核摘除术是治疗老年性腰椎间盘突出症的较佳手术方法。
[关键词] 老年性腰椎间盘突出症;疗效;手术
[中图分类号] R681.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)12-129-02
腰椎间盘突出症好发于中、青年,但临床上不乏老年性腰椎间盘突出症患者。由于老年性腰椎间盘突出症的临床表现、病理改变及手术方式有别于普通的腰椎间盘突出症,因此,对手术治疗老年性的腰椎间盘突出症进行研究很有必要。我院1996年1月~2006年12月共手术治疗老年性腰椎间盘突出症56例,现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组患者56例,男41例,女15例,年龄62~72岁,平均63.2岁。病程最短2个月,最长18年,平均3.2年。老年腰椎间盘突出症临床表现多不典型,大多以腰椎管狭窄症状为主,伴有腰椎间盘突出症的根性疼痛。腰背痛47例,下肢放射痛37例,间歇性跛行39例,双足跟痛3例,下肢麻木27例,直腿抬高试验阳性18例,股四头肌萎缩13例,大小便功能障碍1例,小腿三头肌萎缩6例,跟腱反射消失或减弱32例,拇趾背伸肌力减弱28例,膝反射减弱或消失3例,腰椎滑脱合并椎间盘突出症者不包括在本组资料中。
1.2辅助检查
所有患者腰椎正侧位片上都表现有不同程度的退行性改变,椎体骨质增生29例,相应椎间隙狭窄43例,骨质疏松16例。腰椎CT、MRI检查57例,L4/L5椎间盘突出39例,L5/S1椎间盘突出32例,L3/L4椎间盘突出5例,L2/L3椎间盘突出2例,L4/L5、L5/S1两个椎间盘突出3例,L3/L4、L4/L5两个椎间盘突出3例,L3/L4、L4/L5、L5/S1三个椎间盘突出2例,椎间关节增生、侧隐窝狭窄13例,伴随腰椎管中央型狭窄13例 ......
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