膀胱癌合并良性前列腺增生同期行经尿道汽化电切治疗的体会
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[摘要] 目的 探讨膀胱癌合并良性前列腺增生同期行经尿道汽化电切术治疗的临床效果。方法 对20例膀胱癌合并良性前列腺增生的患者施行同期的经尿道汽化电切术,并观察随访12～39个月。结果 19例患者术后均排尿通畅,1例患者排尿困难经间断尿道扩张后症状缓解;2例患者术后膀胱肿瘤复发,但复发部位不在尿道及前列腺窝。结论 膀胱癌合并前列腺增生同期行经尿道汽化电切术治疗安全可靠。
[关键词] 膀胱癌;前列腺增生;同期;经尿道汽化电切术
[中图分类号] R737.14[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)12-139-02
我院自2007年6月～2009年11月有选择地对20例膀胱癌合并良性前列腺增生的患者施行同期的经尿道汽化电切术,术后临床效果满意,现报道体会如下。
1资料与方法
1.1一般资料
20例患者,年龄55～78岁,平均年龄67.5岁,均有排尿困难病史,8例合并有无痛性肉眼血尿,术前彩色多普勒超声、CTU等检查提示膀胱肿瘤、前列腺增生。其中膀胱肿瘤单发17例,多发3例,彩超测量前列腺重量56～82g,最大尿流率在(8.5±4.5)mL/s,化验TPSA均小于4ng/mL。术前均进行膀胱镜检查及活组织病理检查,病理诊断为尿路上皮细胞癌。临床分期T1期14例、T2期6例。术前将高血压、糖尿病、心功能不全等内科疾患控制稳定。
1.2方法
采取腰麻加硬膜外联合麻醉,截石位,经尿道置入汽化电切器械及电切镜,观察膀胱肿瘤部位、数量、大小及与输尿管口关系,明确前列腺增生部位、大小和尿道、精阜情况。先行膀胱肿瘤电切,以蒸馏水作冲洗液,应用环状电极切除瘤体、蒂部及距肿瘤基底2cm的膀胱壁,深度达肌层,创面止血后换滚状电极烧灼,Ellick冲洗器反复冲洗,洗净切除组织 ......
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