[摘要] 目的 探讨连续硬膜外阻滞在粘连性肠梗阻非手术治疗中的适应证及可行性。方法 回顾性分析2007年7月～2009年11月贵州省安顺市人民医院普外科应用连续硬膜外阻滞治疗粘连性肠梗阻48例的临床资料。结果 本组病例中14例梗阻情况不重,为不完全性,经常规方法治疗后有效,占29.1%;30例在常规方法的基础上加用连续硬膜外阻滞治疗后有效,占62.5%,非手术治疗有效率占91.6%;4例经非手术治疗后无效改行剖腹探查,1例就诊时已合并感染中毒性休克、多器官功能衰竭、弥漫性腹膜炎,在抗休克的同时手术探查,术中见肠粘连并小肠破裂,给予部分小肠切除,由于病情危重,术后3天死亡。需手术治疗占8.4%。结论 在常规方法治疗粘连性肠梗阻的基础上加用连续硬膜外封闭,治疗效果好,操作简单,并发症少,还可以减少这类病人的手术率,值得临床推广。

    [关键词] 粘连性肠梗阻;连续硬膜外阻滞

    [中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)12-144-02

    粘连性肠梗阻是由于腹腔内粘连而致肠道内容物通过障碍,既往多有腹部手术史,是各种肠梗阻中常见的一种。我院从2007年7月～2009年11月共收治粘连性肠梗阻病人47例,现将诊治体会报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    我院从2007年7月～2009年11月共收治粘连性肠梗阻47例,男性27例,女性20例,年龄最大90岁,最小3岁,平均46.2岁。既往均有腹部手术史,其中阑尾切除术20例,消化道穿孔11例,胆道手术6例,结肠癌根治术3例,脾破裂2例,其他手术5例。上次手术距离本次发病时间最长40年,最短3个月,平均12.3年。47例均有腹部手术史,均有典型痛、吐、胀、闭临床表现,X线腹部透视见小肠明显胀气,阶梯状液平。

    1.2方法

    1.2.1常规方法①禁饮、禁食;②持续胃肠减压;③每隔2小时从胃管抽尽胃内容物后,推注无菌石蜡油80～100mL;④抗炎;⑤加强静脉营养支持治疗 ......