依普利酮治疗急性心肌梗死后心衰71例疗效观察(1)
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[摘要] 目的 探讨新型醛固酮受体拮抗剂依普利酮对急性心肌梗死(AMI)后心衰患者的疗效。方法 71例AMI后心衰患者随机分为两组,依普利酮治疗组36例,在常规治疗组的基础早期(心梗后5d)加用依普利酮,开始剂量25mg/d,持续1个月后,无明显不良反应者加量至50mg/d观察12个月。常规治疗组35例,应用ACEI、β-R阻滞剂治疗12个月,作为对照组,分别超声检测两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)和左室后壁(LVP)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVDD),并比较两组心功能改善情况和两组因心衰再次入院的比率。结果 治疗组治疗前后比较,心脏彩超四项指标皆有显著性好转(P<0.05)。治疗组与对照组心脏彩超四项指标比较,治疗组皆比对照组有显著好转(P<0.05)。治疗组与对照组的心功能改善方面,其显效率分别为47.2%和22.9%,两组比较有显著差异(P<0.05);其有效率分别为50%和25.7%,有显著差异(P<0.05);总有效率分别为97%和49%,两组比较有非常显著差异(P<0.01)。结论 依普利酮治疗AMI后心衰,具有逆转左室重构和改善心功能的有益作用,并显著降低因心衰再入院率。
[关键词] 依普利酮; 急性心肌梗死; 心衰
[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-31-02
依普利酮是具有高度选择性新型醛固酮受体阻断剂之一,与螺内酯相比,其对盐皮质激素受体(MR)具有高度选择性。近年来,随着对心衰的进一步研究,阻断醛固酮的作用在心衰治疗中日益受到关注。本研究旨在观察口服依普利酮治疗AMI后心衰患者的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2004年1月～2008年12月本科收治符合急性ST段抬高心肌梗死患者,诊断均符合AMI诊断和治疗指南[1],心功能NYHA分级 Ⅱ～Ⅳ级,左室射血学分数(LVEF)≤33%,年龄55～65岁的AMI后心衰患者96例。将无糖尿病、无明显肝肾疾患的71例随机分为依普利酮治疗组36例和常规治疗对照组35例,两组患者在年龄、性别、体重、血压、种族等方面差异均无统计学意义 ......
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