经皮椎体成形术治疗椎体转移癌22例疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2690KB，4页)。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 主要材料是聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA,习惯称骨水泥)和经皮椎体穿刺针具套件。阿霉素10mg/每椎体或顺铂20mg/每椎体,2%利多卡因5～20mL。
1.2.2 技术操作 患者取俯卧位于介入床上。在透视下确定病变椎体的位置。取背正中线旁开2.5～3cm,为穿刺点(以穿刺椎弓根进路为例)。对手术野常规消毒铺巾。用5或10mL注射器,抽取5～8mL利多卡因,做皮丘后换细长穿刺针斜刺向病变椎体椎弓根部(习惯称牛眼)分层麻醉。换椎体穿刺针后,沿麻醉针道,直达牛眼,在正侧位透视下,用叩击锤轻击针尾部,轻松进针,如无阻力或疼痛,继续进针。正位透视针尖过中线达对侧,侧位透视针尖达椎体前沿内1/3处,停止进针。然后将抗癌药物与骨水泥混匀,加入稀释剂,记好时间,将稀释好的骨水泥抽入专用注射器和另一2mL注射器,将专用注射器置入螺旋推进器并与椎体穿刺针尾部链接好。用2mL注射器不断挤出水泥,待其为糊状且成形时(习惯称牙膏期),迅速旋转螺旋推进器,在透视下将骨水泥推进椎体,注意观察弥散情况。待弥散满意时,停止推进。正侧位摄影,断开骨水泥注射器与穿刺针之链接,重新插入针芯,迅速旋转穿刺针,使穿刺针与水泥脱离,防止水泥拖尾,拔除穿刺针。完成一个锥体的治疗。PMMA如分布不满意,可从对侧重新穿刺。本组43椎共穿刺50余针,全部成功。
1.2.3 疗效评价方法 ①疼痛缓解率:应用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评定疼痛(完全缓解、部分缓解、轻微缓解、无缓解或无效)[1]程度,参考Mckenna等的方法计算改善率,疼痛缓解率=(治疗前分值—治疗后分值) /治疗前分值×100%,其中改善率>75%为优,>50%为良,>25%为有效,≤25%为差;②其他:肿瘤控制率:将治疗组与对照组椎体转移癌控制、生活质量、生存期等配对对比,探讨PVP治疗椎体转移癌的临床意义。
1.3 统计学处理
数据输入PEMS3.1软件进行处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验;显著性水平α=0.05。
2 结果
本组43椎共穿刺50余针,全部穿刺成功。其中双侧穿刺5椎,4椎穿刺2针以上,余均每椎单侧一针穿刺成功 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2690KB，4页)。