宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的疗效观察
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[摘要] 目的 探讨宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床疗效。方法 我院于2008年2月～2009年12月采用宫腔镜与腹腔镜治疗不孕症80例,观察宫腔镜和腹腔镜的检查结果及输卵管再通率及宫内妊娠率情况。结果 腹腔镜检查中以盆腔粘连比较多见,占42.50%;宫腔镜下检查中以黏膜下肌瘤比较多见,占35.00%;输卵管再通率及宫内妊娠率宫腔镜与腹腔镜联合组分别为82.5%、45.0%,腹腔镜组为70.0%、22.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜与腹腔镜联合组的术后自主排尿时间、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间明显短于腹腔镜组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫、腹腔镜联合手术,手术时间短、损伤小、在诊断同时进行治疗,手术安全,患者更容易并且乐于接受,值得临床推广和应用。
[关键词] 宫腔镜; 腹腔镜;联合治疗;不孕症; 输卵管再通率; 宫内妊娠率
[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-43-02
宫腔镜与腹腔镜治疗不孕症(输卵管性不孕)在诊断的同时进行治疗,拓宽了治疗不孕症的范围,提高了妊娠率和优生率。我院于2008年2月～2009年12月采用宫腔镜与腹腔镜治疗不孕症80例,取得较好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2008年2月～2009年12月采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症80例,年龄21～42岁,平均29.5岁,不孕时间2～12年,平均3.85年;原发不孕29例,继发不孕51例,有流产史18例(流产次数1～5次)。80例输卵管性不孕患者随机分为宫腔镜与腹腔镜联合治疗组及腹腔镜组各40例,两组患者的一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
宫腔镜检查和治疗所用的膨宫液为5%葡萄糖液,宫腔息肉需行息肉摘除。
腹腔镜操作通过气腹机用二氧化碳(CO2)形成气腹,盆腔粘连需行粘连松解术,子宫肌瘤或卵巢肿瘤需行肿物剥除术。有宫腔或盆腔异常先行手术校正,术后行输卵管美蓝通液,了解输卵管的通畅性,如果输卵管阻塞需根据输卵管阻塞的部位采取相应的疏通方法。伞端阻塞用单极电凝器自伞端开始向壶腹部方向行钝性分离,阻塞重者行宫腔镜引导下输卵管导丝介入插管术,必要时行伞端造口术 ......
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