直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义
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[摘要] 目的 探讨直腿抬高试验(SLRT)在诊断腰椎间盘突出症(LDH)中的的临床意义。方法 对病史3~6个月保守治疗效果不佳的腰腿痛患者120例进行SLRT的观察,内容包括:观察SLRT在LDH诊断中的阳性率;SLRT在诊断LDH中的敏感性和特异性;SLRT在不同节段的LDH中的差异性;SLRT与髓核压迫神经根的位置的关系;SLRT与LDH患者的年龄、性别和病程的关系;SLRT在LDH手术后的随访分析。结果 SLRT在LDH临床诊断中有很高的阳性率和敏感性,但特异性并不太高,不同节段的LDH其SLRT阳性度数不同,SLRT阳性与椎间盘突出的间隙、突出物的位置有关,但与LDH患者的年龄、性别、病程无关,LDH患者术后的SLRT阳性对其预后有临床意义。结论 SLRT在LDH的诊断中有较高的临床价值。
[关键词] 直腿抬高试验; 加强试验; 腰椎间盘突出症
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-45-02
直腿抬高试验(SLRT)在腰椎间盘突出症(LDH,主要发生在L4-5、L5～S1[1])的物理检查中占重要地位。1881年法国医生Forst医生首先注意到此体征[2],1965年Goddard及Reid在椎板切除术中,证实了在直腿抬高下L4神经根可移动1.5mm,L5神经根可以移动3mm,而S1神经根可以移动4mm。Smith[3]在新鲜尸体标本上观察的结果是:下肢抬高30°以下神经根移动不明显,抬高30°~60°神经根移动与神经根走向平行,抬高到60°~ 90°主要为神经根向后方移动,其移动方向与神经走向不完全平行。直腿抬高运动是靠大腿、小腿、脚通过髋、膝、踝3个关节来实现的,在行SLRT过程中,组成坐骨神经的各神经根会随着下肢抬高的角度而发生移动,在神经根移动的过程中,如果神经根移动范围超过其生理范围,或者在移动过程中遇到阻挡,则会出现相应神经根的症状,这就是SLRT阳性的物理基础。
本资料研究了2008～2010年LDH病例共120例,行SLRT检查阳性者有98例,阴性22例,其中后来通过CT、MRI及手术证实确诊的腰椎间盘突出症为108例,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象均为2008～2010年到我院就诊的腰腿痛病人120例,其中男66例,女54例,年龄21~65岁,平均39 ......
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