膝关节外伤的低场磁共振检查的临床价值(2)
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3 讨论
近年来,国内利用MRI诊断膝关节损伤已成为热点,MR可客观显示半月板损伤程度以及有无韧带损伤、有无关节积液和骨、软骨损伤等,对临床医生制定准确的治疗方案有重要价值。
3.1 MRI对半月板损伤的诊断价值
正常半月板在所有序列的MRI成像中都呈现均匀的低信号结构,当半月板出现撕裂时,撕裂部位在SE序列T1WI和质子密度像信号增高,T2WI像信号有所减低,而梯度回波序列的T2WI呈现略高信号。根据Mink和Fischer提出的半月板损伤的MRI信号分级:0级半月板呈均匀一致的低信号,形态规则;Ⅰ级为半月板内出现不与关节面相接触的局限性的信号增高影;Ⅱ级表现为半月板内出现水平、例状、斜形的高信号影,不影响到关节缘;Ⅲ级为半月板内的异常信号影累及关节面[3]。
半月板损伤及撕裂时,低信号的半月板内出现异常高信号影。当半月板体部纵形撕裂时,半月板内侧部分向中央移位,形成特殊的“水桶把手”样改变[4]。
3.2 MRI对韧带损伤的诊断价值
正常韧带MR成像描序列中均呈清晰低信号,T2加权像是检查韧带损伤的敏感序列。将韧带损伤程度分为损伤和撕裂,损伤表现为韧带不同程度增粗,但连续性仍然存在,正常低信号内出现不规则高信号;撕裂表现为韧带增粗,呈弥漫性高信号,韧带的连续性部分或完全中断[5]。
综上所述,MRI能够准确诊断膝关节外伤,包括半月板损伤、韧带损伤及骨折和骨挫伤等,是一种较理想的、非创伤性的检查方法,可为临床治疗提供准确的依据。
[参考文献]
[1] 周康荣,陈祖望. 体部磁共振成像[M]. 上海:上海医科大学出版社,2000:1334-1335.
[2] 江浩. 骨与关节MRI[M]. 上海:科学技术出版社,2001:250,266-292.
[3] 陈海南,董启榕,汪益,等. 低场磁共振成像诊断半月板撕裂的准确性研究[J]. 中华创伤杂志,2004,2:83-84.
[4] Mink JH,Levy T,Crues JV. Tear of the anterior and menisci of the knee:MR imaging evaluations[J]. Radiology,1998,167(3):769-774.
[5] 王武,张雪哲,卢廷,等. 膝关节侧副韧带及其损伤的研究[J]. 中华放射学杂志,2001.35(11):810-813.
(收稿日期:2010-03-15)
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