小网膜间质瘤1例并文献复习(1)
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[关键词] 间质瘤; 小网膜
[中图分类号] R735.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-100-02
胃肠道间质瘤(GIST)少见,而原发于小网膜的间质瘤更为少见,我们收治1例,现并文献复习报道如下。
1 临床资料
患者,男,62岁,发现腹部肿物10d入院。该患者于10d前体检过程中通过磁共振证实腹腔肿物,无发热,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,排气、排便如常。近期体重未见减轻。查体:腹平坦,未见肠型及蠕动波,未触及肿物,全腹无压痛及肌紧张。辅助检查:MRI:小网膜区可见囊实性占位病变,囊性部分呈T1WI低、T2WI高信号,实性部分大致呈等信号,范围约为3.2cm×2.2cm,部分边界不清;静注Gd-DTPA增强扫描后,小网膜区占位病变动脉期及门脉期未见强化,延迟期可见边缘明显结节状强化;印象诊断:小网膜区占位,考虑间叶组织源性肿瘤,见图1、2。术前诊断:小网膜肿物,于入院后3d在全麻下行剖腹探查术,术中见小网膜近小弯处一大小约5cm×5cm×5cm球形肿物,包膜完整,与胰腺及胃小弯部分粘连,血运主要来自胃小弯血管分支。探查腹腔内未见其他肿物。术中切除肿物顺利。术后病理回报:瘤组织由梭形细胞构成,编织状排列,核杆状,有异型性,核分裂(0-1)个/10HPF。病理诊断:免疫组化:CD117(+),CD34(+),vimentin(+),SMA(-),ki67(+<5%),见图3~7,(小网膜)间质瘤。术后6d痊愈出院。
2 讨论
目前认为间质瘤起源于胃肠道间质细胞(interstitial cells of Cajal ICCs)或其前体[1],可发生于胃肠道中ICCS存在的任何位置,它常起源于胃(40%～60%)、小肠(30%～40%)、直肠肛门(7%)、结肠和食管等[2,3],仍可发生于腹腔内组织,如大网膜、肠系膜、子宫内膜等,但发生病例很少[4-6] ......
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