百草枯中毒治疗体会(2)
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3.3 治疗体会
目前PQ中毒尚无特效解毒剂。口服后吸收迅速,数小时内即达血浆峰浓度,主要在小肠吸收,在胃内吸收很少[7]。所以早期清除毒物、减少吸收、中断其对脏器的损伤是非常重要的措施。清除体表或体内尚未被吸收的毒物,皮肤污染者用肥皂水彻底冲洗,用脱脂棉擦试后涂氧化锌,防止皮肤溃烂发炎;脱去被污染的衣服等;眼部污染用2%~4%碳酸氢钠液冲洗;反复饮水漱口吐出,清洗口腔内的毒物。由于在碱性条件下可分解,遇土迅速失活,故用2%的碳酸氢钠洗胃和用白陶土洗胃,按100g吸附百草枯6g加水稀释到150~200mL口服,每4 小时 1次。给予促排措施,如甘露醇、硫酸镁或中药导泻,可大大减少毒物的吸收。大剂量维生素C 5~10g、维生素E、过氧化物岐化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽、依达拉奉等可抗过氧化,清除自由基,减轻中毒。环磷腺胺有广泛的免疫调节作用,可以影响细胞内所有成分,并影响自身免疫,减轻炎症反应,此外环磷腺胺可致白细胞减少,从而减轻白细胞诱导的肺部炎症;肾上腺皮质激素有稳定细胞膜、抗炎、对抗脂质过氧化和非特异性免疫抑制作用,能有效清除肺间质水肿和预防肺纤维化,早期大剂量肾上腺皮质激素和环磷酰胺配合基础治疗,虽然不能明显降低百草枯患者的病死率,但可明显延长患者的生存期 ......
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