1.6皮肤

    焦痂或溃疡是恙虫病特征性表现,并贯穿于整个病程,36.9%~98.0%的恙虫病患者会有焦痂[24]。恙螨幼虫好侵袭人体潮湿和气味较浓的部位,故焦痂(或溃疡)多见于腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器、肛门等隐蔽部位,但与衣着和接触草地等情况有关,头颈、胸、乳房和四肢等部位也可发现,这些不典型部位的仔细检查对降低误诊率有极其重要的临床意义。焦痂多数有1个,少数病例可达2~3个;无痛痒感。樊满齐等[21]分析93.3% 患者发现溃疡或焦痂,为单发溃疡或焦痂,圆形或椭圆形,直径5~8mm,中间凹陷,边缘稍隆起,周围有红晕;分布部位依次为43.9%腹股沟区,21.4%腋下,16.3%阴囊,9.2%背部,6.12%腘窝,3.1%趾间。综合各地数据统计:67.9%的患者出现皮疹,为红色斑丘疹,无明显痒感,2.3%在颈部,21.3%在腋窝、胸背部,53.9%在腹股沟、会阴部。皮疹多在起病2～6d出现,治疗后3～7d消退[6,25,26]。

    1.7多器官功能障碍综合征(MODS)

    恙虫东方体可直接破坏血管内皮细胞的基底膜,侵入细胞内繁殖,使细胞肿胀破裂,致血管腔内阻塞、血栓形成。有效血容量减少,造成组织缺血坏死、凝血机制障碍而出现播散性血管内凝血(DIC);其死亡后释放的内毒素随血流至全身器官引起毒血症;其蛋白变性产生的变应原等是致MODS的主要因素[27] ......