[摘要] 近年来,关于恙虫病的误诊及其并发症的报道相继增多,其临床特点渐趋向多种多样、不典型、隐蔽,全身脏器多个系统均可被累及,严重感染者可致多器官损害,甚至发展到多器官衰竭,危及生命。本文针对近年来国内外可被数据库检索到的主要文献,对其报道的恙虫病和临床表现、并发症和误诊等进行了归纳总结,旨在进一步提高临床医生对本病的认识,争取做到早诊断、早治疗,以防止严重并发症的出现。

    [关键词] 恙虫病;多器官损害

    [中图分类号] R513.2[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-24-03

    恙虫病(tsutsugamushi disease)是由恙虫东方体引起的急性自然疫源性传染病。国际上诊断恙虫病的标准为:(1)发病前1~3周有野外草丛接触史;(2)突发高热,发生特征性焦痂或溃疡;(3)淋巴结大、肝脾大、皮疹;(4)变形杆菌OXk凝集试验效价≥1:80或分离出恙虫东方体;(5)病程1~3周内出现黄疸、谷丙转氨酶(ALT)升高超过1倍[正常值(5～40)U/L]以上;(6)临床能排除其他疾患所引起者。上述6项如前4项中的3项加上后2项者,诊断即成立。恙虫东方体在不同地区、不同虫株间的抗原性有较大差异,其致病力也不相同,故各地的发病率、复发和病情轻重也不一致。我国东南和西南地区的发病率较高。建国以后恙虫病的流行已基本得到控制,但近年来该病在一些地区呈现发病率上升、疫区不断扩大的趋势,严重感染者表现为多器官损害,甚至多器官衰竭而危及生命[1] ......