尿石流疏通疗法治疗尿路结石800例临床观察(2)
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2结果
两组患者临床疗效的比较,见表1。
3讨论
我们采纳低能量ESWL治疗尿路结石,患者的痛感较轻,组织损伤较小,而且焦点更为精确,逐层剥离,碎石屑细小,易随尿液形成尿石流。自拟尿石流疏通汤组成中的金钱草有利尿、溶解排石、抗菌等作用。石苇、瞿麦、滑石和冬葵子清热、利尿,增加尿量,增强泌尿系平滑肌蠕动,以推动结石下移。川牛膝既可补肝肾之气,又能强筋骨,凉血行血,使气行血畅,引药下行,直达病所。白茅根具有凉血止血和清热利尿之功效,三七具有散瘀止血和消肿定痛之作用,人参大补元气、补脾益肺、生津止渴,安神益智之用途,更重要在于人参总皂甙能促进蛋白合成因子,提高组织再生修复能力,加快细胞结构的恢复,尤其加强对体外冲击波肾的保护作用[2];人参、三七和白茅根共用,既利于体外冲击波和结石本身移行造成结石周围组织损伤的修复,又防止了血凝块、碎石屑与血凝块附合体的形成,减少尿路梗阻。甘草具有补脾益气、清热解毒、缓急止痛、调合诸药之作用。这样,以上多靶点作用的诸药合用,可使肺气宣发,云腾雨布,兴水之上源,上窍通也;脾肾气益,化气行水,通淋之下路,下窍泄也;清热利湿不亏阳,排石养伤不损正,除石之恶邪,尿石去也。
多饮水、适宜体位变动与运动,可促进尿石流疏通排石。肾结石残留多位于肾盏,尤其是肾下盏,可采用倒立位或头低脚高位,同时叩击肾区,或采用电动按摩器和运动健身器振动腰部等有助于排石。输尿管结石残留多位于结石周围包裹的肉芽组织间隙和缩窄凹凸不平的手术瘢痕处,鼓励病人多饮水,多做跳跃运动,指导病员顺输尿管走向按摩腹部或运动健身器振动等可以促进排石。我们嘱合并前列腺增生症结石患者治疗后,尿液充盈膀胱,头低脚高俯卧,并慢慢前倾位站立排尿,这是因为前列腺多为中、侧叶增生,易在膀胱颈两侧及后部突入膀胱内,此体位利于膀胱内碎石屑随尿液排出 ......
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