两点穿刺腰硬联合麻醉用于上腹部手术的效果观察
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[摘要] 目的 观察两点穿刺腰硬联合麻醉用于上腹部手术的安全性和优越性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级上腹部手术患者80例,随机等分两组。A组为观察组,行腰硬联合麻醉;B组为对照组,行单纯硬膜外麻醉。记录麻醉诱导时间、硬膜外局麻药总量,连续监测并记录两组患者麻醉前ECG、HR、BP、SPO2、RR及潮气量(Vt),评价镇痛效果、肌松度、内脏牵拉反应。结果 A组麻醉诱导时间和局麻药总量明显小于B组(P<0.01);麻醉20min后,两组RR、Vt均有降低,组内与麻醉前比较(P<0.05),组间同一时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后1h各时间点HR、BP及SPO2变化组内及组间差异均无统计学意义(P>0.05);镇痛效果及肌松度A组优于B组(P<0.05),在抑制内脏牵拉反应方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两点穿刺腰硬联合麻醉用于上腹部手术效果确切且相对安全。
[关键词] 两点穿刺;腰硬联合麻醉;上腹部手术
[中图分类号] R614.2+7[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-105-02
临床上中上腹部手术的麻醉方法可以单独选择硬膜外麻醉或者全麻,但它们都不是最理想的方法。理想的麻醉方法应该既要达到术中满意的镇痛肌松效果,又要尽量减轻对机体内环境的干预,减少术中各种药物的用量[1]。单纯硬膜外麻醉有一定的失败率,可出现镇痛不全或肌松不完善等情况,气管插管静吸复合全麻不仅对内环境影响较大,并且术后心肺系统的并发症也较高。我们采用两点穿刺腰硬联合麻醉用于上腹部手术,目的是观察其安全性和优越性,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择ASAⅠ～Ⅱ级上腹部手术患者80例,随机等分两组,两组患者的一般资料见表1。手术种类包括胃大部分切除术、胆管手术等。
1.2麻醉方法及分组
1)麻醉前常规术前用药,麻醉前均输入复方林格氏液500～1000mL。A组为观察组,行T8～9间隙硬膜外穿刺,向头端置管3cm,固定,然后在L2～3间隙进行腰麻,腰麻醉用药为0.75%的布比卡因2mL加10%GS共3mL。B组为对照组,行硬膜外麻醉,方法同A组 ......
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