银杏达莫治疗急性脑梗死临床观察(2)
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3 讨论
脑梗死是一个复杂的病理生理过程,包括梗死区周围去极化状态与脑缺血的迟发性损害、脑缺血的炎症反应、钙超载、自由基损害、兴奋性氨基酸毒性及缺血半暗带的神经细胞凋亡等多种改变与机制。急性期治疗目的是挽救半暗区濒死的脑细胞,防止梗死区扩大。
目前关于急性脑梗死的治疗,国内外均以超早期溶栓为主,其缺点在于时间窗短,有较高的出血危险性。对于错过溶栓时间窗或有溶栓禁忌证的患者,抗血小板、改善循环、抗自由基、脑保护治疗等是治疗急性脑梗死的主要手段。
银杏达莫是由银杏叶提取物(EGb761)及西药双密达莫组成,其主要成分银杏叶提取物含有的一些主要活性成分,主要为黄酮苷类和萜内酯类,具有明显的抗氧化活性和抑制血小板聚集作用[2]。
具体作用机制为:(1)拮抗血小板活性因子(PAF),抑制血小板的活化与聚集[3]。(2)清除氧自由基,防止自由基对神经细胞的损伤,抑制自由基诱导的神经细胞调亡[4,5]。(3)银杏内酯B明显减轻缺血-再灌注时Na+-K+-ATP酶及Ca2+-ATP酶的活性,阻止了神经细胞内膜离子运转紊乱,防止细胞水肿、变性和凋亡发生的重要环节[6] ......
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